ALI KURILNA SEZONA IN ONESNAŽENOST ZRAKA SPROŽITA AKUTNO SARKOIDOZO BOLJ ZGODAJ?
Preberite zanimiv članek, ki na podlagi 25-letne raziskave pri skoraj 200 bolnikih povezuje pojav akutne sarkoidoze z onesnaženostjo zraka v kurilni sezoni.
Čeprav ta korelacija doslej še ni bila trdno dokazana, obstajajo močne povezave med onesnaženostjo zraka in pojavom akutne faze sarkoidoze.
Zanimivo je, da se v hladnejših državah zaradi zgodnejšega začetka kurilne sezone ob hladnih obdobjih akutno stanje bolezni pojavi prej.
Preberite povzetek:
Primeri akutne sarkoidoze se kopičijo v hladnem delu leta in so povezani z onesnaženostjo zraka: retrospektivna klinično-meteorološka raziskava
...Dejavniki tveganja za sarkoidozo vključujejo izpostavljenost delcem v zraku, na primer pri obdelavi kovin, zaposlitvi v prevoznih storitvah ter izpostavljenosti rastlinskemu prahu ali kurjenju lesa. Povečana pojavnost sarkoidoze med gasilci in visoka pojavnost sarkoidoze pri posameznikih, izpostavljenih porušenju Svetovnega trgovinskega centra, dodatno kažeta na vpletenost delcev v patogenezo.
Glavne pljučne in kožne manifestacije, določene ogrožene skupine prebivalstva in sezonsko kopičenje kažejo na pomen sezonskih antigenov v zraku za akutno sarkoidozo. Predpostavili smo, da onesnaženost zraka igra vlogo pri akutni sarkoidozi, njenem sezonskem kopičenju in gradientih sever–jug.
Za ta retrospektivni pregled zdravstvene dokumentacije smo preiskali evidence Univerzitetnega kliničnega centra Freiburg za vse bolnike iz dežele Baden-Württemberg v Nemčiji z diagnozo akutne sarkoidoze, opredeljene z obojestransko hilarno limfadenopatijo v kombinaciji z otekanjem gležnjev in/ali nodoznim eritemom ter ustrezno zdravniško diagnozo. Začetek bolezni smo določili kot datum prvih simptomov (mesec/leto). Raziskavo je odobrila lokalna etična komisija Univerze v Freiburgu (številka odobritve: 11/19). Podatke o izmerjenih koncentracijah delcev z aerodinamičnim premerom ⩽10 μm (PM10) in dušikovega dioksida (NO2) je zagotovil Deželni inštitut za okolje, meritve in varstvo narave Baden-Württemberg. Mesečne mediane časovnih vrst onesnaževal zraka smo izračunali iz urnih koncentracij NO2, izmerjenih na 27 postajah, in dnevnih koncentracij PM10, ki so bile na voljo na 38 postajah v jugozahodni Nemčiji. Podatke o temperaturi zraka za isto območje smo pridobili iz centra za podnebne podatke Nemške meteorološke službe.
V obdobju 25 let (1994–2018) smo odkrili 185 bolnikov z diagnozo akutne sarkoidoze; 136 (73,5 %) jih je imelo popolno Löfgrenovo triado; podroben opis preučevane skupine je v preglednici 1. Začetek bolezni je kazal sezonski vzorec: simptomi so se začeli predvsem v prvi polovici leta (73,5 % primerov), z vrhom januarja. Posebej visoka pojavnost je bila zabeležena v prvi tretjini leta (januar 17,8 %; februar 11,3 %; marec 12,4 %; april 13,0 %; skupaj 54,5 %), kar je prikazano na sliki 1. Mesečna mediana koncentracij PM10 je bila najvišja od decembra do aprila, z vrednostmi od 15 do 40 μg/m³. Mesečna mediana koncentracij NO2 je bila najvišja od novembra do marca (45 μg/m³) in najnižja od aprila do avgusta (25 μg/m³), kot je prikazano na sliki 2A. Mesečna pojavnost sarkoidoze je bila povezana s potekom PM10 in NO2, s koeficienti navzkrižne korelacije od 0,7 do 0,9 (glejte sliko 2C). Analiza časovnih vrst v 17 letih (2000–2016) je pokazala, da je največje število primerov akutne sarkoidoze doseženo kmalu po vrhu delcev (mediana časovnega zamika med maksimumi znotraj posameznega leta, 4 tedne; razpon od -8 do 20 tednov; slika 2A) in najnižji temperaturi zraka (koeficienti navzkrižne korelacije, 0,4–0,9; povprečni časovni zamik, 12 tednov; razpon od 0 do 44 tednov; slika 2B).
To je prvi prikaz povezave med sezonsko dinamiko temperature zraka, onesnaženostjo zraka in pojavnostjo akutne sarkoidoze. Na pomen onesnaženosti zraka v patogenezi sarkoidoze kažejo ogrožene skupine prebivalstva (npr. gasilci in ljudje, izpostavljeni rastlinskemu prahu, kurjenju lesa itd.); opažanja regionalnih skupkov sarkoidoze na območjih z intenzivno kovinsko industrijo, kmetijstvom ali gostim prometom; raziskave Svetovnega trgovinskega centra in opisi primerov sarkoidoze po intenzivni izpostavljenosti prahu. Poleg tega so bolniki s sarkoidozo poročali o povečani resnosti dihalnih simptomov po kratkotrajni izpostavljenosti onesnaženemu zraku. V klinični praksi smo obravnavali tudi bolnike, ki so razvili akutno sarkoidozo nekaj dni po čiščenju skladišča peletov, po rušitvenih delih v bližini svojih domov ali po čiščenju podstrešij brez protiprašnih mask. Onesnaženost zraka je opisana kot dejavnik tveganja za bolezni, pri čemer so negativni učinki na zdravje prisotni že pri nizkih koncentracijah. Delci so neposredno povezani z razvojem bolezni dihal in malignih bolezni ter imajo potencialno vlogo pri avtoimunskih motnjah.
Ugotovili smo vzorec začetka akutne sarkoidoze, primerljiv s tistim v severnoevropskih državah, medtem ko v sredozemskih državah pojavnost doseže vrh pozneje v letu. V hladnejših regijah bi zato pojavnost sarkoidoze lahko dosegla vrh prej, na primer zaradi zgodnejšega začetka kurilnega obdobja. Gospodinjske peči so pomemben vir delcev in njihove emisije lahko vplivajo na zdravje ljudi. V skladu s temi opažanji je bila v naši raziskavi nizka temperatura zraka povezana s povečano pojavnostjo sarkoidoze.
...Na splošno naša raziskava nakazuje, da onesnaženost zraka igra vlogo v etiologiji akutne sarkoidoze, in ponuja možno razlago za sezonsko kopičenje, gradient sever–jug in ogrožene skupine prebivalstva. Stavek, obnovljen po navedeni izvirni študiji: Čeprav se za ocenjevanje bremena onesnaženosti zraka za zdravje prebivalstva običajno uporablja PM2,5, se lahko PM10 šteje za veljaven nadomestni kazalnik za PM2,5 glede na močno korelacijo med njima.
Vir: https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.202008-1083RL#:~:text=Hence%2C%20in%20colder%20regions%2C%20sarcoidosis,start%20of%20the%20heating%20period.
