BOLEČINE V PRSIH
O prepoznavanju bolečin v prsih piše avtorica: Diana Campelo Delgado | 14. januarja 2021
Študija primera, v kateri je bila pljučna sarkoidoza diagnosticirana pri bolniku, ki je tožil zaradi bolečine v prsih in oteženega dihanja, poudarja pomen vključevanja sarkoidoze v diferencialno diagnozo bolečine v prsih.
Študija z naslovom "Sarcoidosis Presenting as Acute Respiratory Distress Syndrome" je bila objavljena v reviji Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine.
Sarkoidoza je vnetna bolezen neznanega vzroka, ki lahko prizadene več organov v telesu, zlasti pljuča, kar je znano kot pljučna sarkoidoza. Bolniki s pljučno sarkoidozo lahko občutijo vztrajen suh kašelj, oteženo dihanje, utrujenost ali bolečino v prsih.
Bolečina v prsih je ena najpogostejših težav,
s katerimi se srečujejo izvajalci nujne medicinske pomoči
Urgentni zdravniki morajo biti sposobni razlikovati med različnimi vzroki bolečine v prsih, da bi čim bolj zmanjšali tako akutno kot dolgotrajno obolevnost in umrljivost.
Raziskovalci iz zdravstvenega centra Kingman Regional Medical Center v Arizoni so poročali o primeru bolnika z bolečinami v prsih, pri katerem so diagnosticirali pljučno sarkoidozo.
Bolnik, 36-letni belec, je bil sprejet v bolnišnico, potem ko je štiri mesece občutil bolečino na levi strani prsnega koša in oteženo dihanje.
Moški je tožil zaradi kroničnega suhega kašlja, ki ga je imel več let in ni bil povezan z boleznijo ali telesno vadbo. Zanikal je, da bi kadar koli kadil ali da bi bile v družini prisotne avtoimunske ali genetske bolezni. Ob prihodu v bolnišnico so bili izvidi telesnega pregleda in laboratorijske vrednosti moškega v mejah normale. To je vključevalo vitalne znake, pljučne zvoke (egofonijo), srčni ritem (elektrokardiogram) in krvne preiskave.
Slikovne preiskave pljuč, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša in računalniško tomografijo, so pokazale vozliče na obeh straneh pljuč, vendar so bili na levi strani videti izrazitejši.
V pogovoru z oddelkom za pulmologijo je zdravniška ekipa kot možne diagnoze obravnavala limfom, tuberkulozo, glivične okužbe in pljučno sarkoidozo.
Bronhoalveolarna lavaža
je postopek, pri katerem se tekočina vbrizga v majhen del pljuč in nato aspirira za analizo; bila je negativna tako na glivične in bakterijske okužbe kot na maligne celice.
Biopsije pljuč, pri katerih se odstrani majhen košček pljučnega tkiva, da se ga pregleda, so razkrile skupke vnetih imunskih celic, znane kot granulomi.
Pri moškem so diagnosticirali pljučno sarkoidozo 3. stadija, za katero so značilni granulomi, prisotni samo v pljučih.
Moški je začel zdravljenje s prednizonom vsak dan in s kombinacijo sulfametoksazola/trimetoprima trikrat na teden, in sicer osem tednov. Po zdravljenju so vsi simptomi izginili.
"Čeprav so urgentni zdravniki usposobljeni za diagnosticiranje in zdravljenje smrtonosnih vzrokov bolečine v prsih, morajo narediti korak dlje, ko diagnosticirajo bolnika z boleznijo z razmeroma majhnim tveganjem," so zapisali raziskovalci.
"Čeprav običajno ni vzrok kratkoročne obolevnosti ali umrljivosti, je treba pljučno sarkoidozo pri ustrezni populaciji bolnikov obravnavati kot akutni vzrok bolečine v prsih in jo agresivno zdraviti, da se preprečijo dolgotrajni zapleti bolezni," je dodala ekipa.