Livelli elevati di calcio nel sangue possono essere un segno di sarcoidosi: un caso clinico
L'ipercalcemia dell'uomo è stata alleviata da steroidi e potassio
Livelli elevati di calcio nel sangue, o ipercalcemia, possono in rari casi essere un sintomo della sarcoidosi, secondo un caso clinico riportato dal Marocco.
I farmaci steroidei hanno contribuito ad alleviare i sintomi in un uomo con grave ipercalcemia come principale complicanza della sarcoidosi dei polmoni, o sarcoidosi polmonare, secondo il rapporto «Ipercalcemia maligna rivelatrice di sarcoidosi polmonare», pubblicato su Cureus.
La sarcoidosi, nella quale aggregati di cellule infiammatorie chiamati granulomi si accumulano nei tessuti dell'organismo, può essere difficile da riconoscere nella pratica clinica perché è relativamente rara e ha una presentazione clinica molto variabile, che può imitare altre condizioni.
L'ipercalcemia, o un livello elevato di calcio nel sangue, è un possibile segno della sarcoidosi. Tuttavia, diagnosticare la sarcoidosi quando l'ipercalcemia è il sintomo principale può essere difficile, perché il calcio nel sangue può variare in un'ampia gamma di malattie.
Nel caso clinico, gli scienziati hanno descritto il percorso diagnostico di un uomo di 77 anni il cui sintomo principale era l'ipercalcemia.
Gli esami rivelano biomarcatori della sarcoidosi
L'uomo si è presentato al pronto soccorso con «alterazione dello stato di coscienza», hanno scritto i ricercatori. Sono stati rilevati un battito cardiaco accelerato, rumori polmonari anomali che potevano indicare un flusso d'aria ostacolato e un'insufficienza renale moderata. È stata inoltre riscontrata ipercalcemia, che può portare a perdita di coscienza e problemi renali.
Per affrontare i livelli di calcio e i sintomi associati, l'uomo ha iniziato il trattamento standard dell'ipercalcemia, comprendente idratazione per via endovenosa, farmaci per aumentare la produzione di urina e pamidronato, un tipo di farmaco chiamato bisfosfonato che contribuisce a ridurre i livelli di calcio nel sangue. Successivamente, lo stato di coscienza e il livello di calcio si sono normalizzati.
L'uomo è stato sottoposto a una serie di esami di diagnostica per immagini e di laboratorio, affinché i medici potessero comprendere meglio l'origine del problema.
Sono stati riscontrati due biomarcatori ematici associati alla sarcoidosi: un aumento dell'enzima di conversione dell'angiotensina e ipergammaglobulinemia, una condizione in cui il sistema immunitario produce troppi anticorpi.
Le immagini mostravano segni di granulomi nei polmoni, portando gli scienziati a ritenere che l'uomo avesse una sarcoidosi polmonare.
Secondo i ricercatori, l'origine dell'ipercalcemia nella sarcoidosi è la produzione inappropriata di vitamina D attiva da parte dei granulomi. La vitamina D è importante per l'assorbimento del calcio; quando viene alterata, quindi, il livello di calcio può aumentare.
Il trattamento di questo problema «rimane essenzialmente medico», hanno scritto i ricercatori. Oltre ai trattamenti standard dell'ipercalcemia, gli steroidi possono essere una componente importante del trattamento dell'ipercalcemia associata alla sarcoidosi, poiché questi farmaci antinfiammatori possono contribuire a ridurre l'assorbimento del calcio e a inibire l'attività dell'enzima che causa la produzione eccessiva di vitamina D da parte dei granulomi, hanno affermato.
L'uomo ha iniziato ad assumere steroidi, insieme a integratori di potassio e farmaci per proteggere lo stomaco, e la sua ipercalcemia si è ridotta.
«Questo caso clinico mostra una presentazione particolare della sarcoidosi, poiché l'ipercalcemia maligna è raramente la manifestazione iniziale», hanno scritto i ricercatori. «L'uso di bisfosfonati, in combinazione con il trattamento classico dell'ipercalcemia mediante iperdiuresi [produzione eccessiva di urina] e un corticosteroide, è un'opzione terapeutica nei casi di ipercalcemia grave che complica la sarcoidosi.»
Fonte: https://sarcoidosisnews.com/news/high-blood-calcium-levels-sign-sarcoidosis-case-report/
