Le fratture vertebrali rappresentano un rischio e
sono frequenti nei pazienti con sarcoidosi

Le radiografie del torace e i test di funzionalità polmonare possono aiutare a definire il rischio di frattura: studio

Le fratture ossee, soprattutto quelle della colonna vertebrale, sono una complicanza frequente nelle persone con sarcoidosi, secondo uno studio che ha valutato quasi 400 pazienti.

I dati hanno mostrato che il coinvolgimento polmonare associato alla sarcoidosi e la ridotta funzionalità polmonare sono fattori di rischio per le fratture ossee maggiori.

Le radiografie del torace che esaminano il coinvolgimento polmonare, insieme ai test di funzionalità polmonare, possono contribuire a definire il rischio di fratture ossee nei pazienti con sarcoidosi, hanno osservato i ricercatori.

I dettagli dell'analisi del gruppo sono stati pubblicati in «Osteoporosi e fratture maggiori da fragilità (MOF) nei pazienti con sarcoidosi: associazione con la gravità della malattia», uno studio pubblicato sulla rivista Aging Clinical and Experimental Research

L'osteoporosi è frequente nella sarcoidosi a causa dell'uso di corticosteroidi

Nella sarcoidosi, aggregati di cellule immunitarie attivate in modo anomalo, chiamati granulomi, si formano in diversi tessuti e organi, tra cui polmoni, fegato, cuore, intestino, muscoli e cervello. Nel tempo, questi granulomi possono indurirsi e causare danni permanenti ai tessuti.

La sarcoidosi può colpire anche le ossa a causa dell'infiammazione cronica associata alla malattia. Inoltre, i corticosteroidi, farmaci utilizzati per controllare le reazioni immunitarie anomale, rendono le ossa più fragili e soggette a rotture o fratture, una condizione chiamata osteoporosi.

Nonostante ciò, «le segnalazioni di perdita minerale ossea o di fratture osteoporotiche maggiori (MOF) nella sarcoidosi sono scarse e presentano risultati contrastanti», secondo i ricercatori dell'Università di Siena, in Italia.

Per rispondere a questi interrogativi, gli scienziati dell'università hanno valutato la storia di fratture ossee e la densità minerale ossea, una misura della resistenza delle ossa, in 382 pazienti con sarcoidosi. Il gruppo ha esaminato anche i fattori che possono contribuire alle fratture ossee nella sarcoidosi.

«Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio a valutare la prevalenza e l'impatto clinico delle MOF in un'ampia coorte [gruppo] di pazienti con sarcoidosi», hanno sottolineato i ricercatori.

In totale, 229 donne e 153 uomini sono stati inclusi nello studio monocentrico. La loro età media era di 55,8 anni.

Non sorprende, dato che l'età è un noto fattore di rischio per l'osteoporosi, che i pazienti con fratture maggiori fossero più anziani di quelli senza fratture (in media 60,7 contro 54,3 anni).

Le fratture vertebrali sono state di gran lunga le più frequenti nello studio

In totale, 90 pazienti (23,6%) avevano avuto una frattura maggiore causata dall'osteoporosi e 52 riferivano una storia di più di una frattura. La maggior parte delle fratture, 81 in totale, si era verificata nelle ossa della colonna vertebrale, dette anche vertebre. Un numero molto inferiore di fratture si era verificato nelle ossa degli arti: sette al polso, cinque nell'osso del braccio, o omero, e quattro nell'osso della coscia, o femore.

«Un risultato importante di questo studio è che circa un quarto dei pazienti con sarcoidosi aveva avuto [una frattura maggiore] e più di un quinto di loro aveva avuto almeno una frattura vertebrale», hanno scritto i ricercatori.

Come valutato con un metodo non invasivo chiamato assorbimetria a raggi X a doppia energia, la densità ossea era significativamente inferiore nei pazienti con fratture rispetto a quelli senza fratture, soprattutto nel collo del femore, situato all'estremità superiore del femore, e nell'anca totale. Sebbene anche la densità ossea della parte inferiore (lombare) della colonna vertebrale fosse inferiore, la differenza non era statisticamente significativa.

I ricercatori hanno effettuato un aggiustamento statistico per età e indice di massa corporea (BMI), una misura del peso corporeo rispetto all'altezza. Con questo aggiustamento, una ridotta densità ossea del collo del femore, dell'anca totale e della colonna lombare era significativamente correlata a una minore capacità di diffusione del monossido di carbonio, nota come DLCO. La DLCO valuta la capacità dei polmoni di trasferire ossigeno dall'aria al flusso sanguigno.

Un risultato importante di questo studio è che circa un quarto dei pazienti con sarcoidosi aveva avuto [una frattura maggiore] e più di un quinto di loro aveva avuto almeno una frattura vertebrale.

Partendo da questi risultati, il gruppo ha esaminato le radiografie del torace dei pazienti. La prevalenza di fratture maggiori era più elevata nei pazienti con coinvolgimento polmonare associato alla sarcoidosi rispetto a quelli senza tale coinvolgimento (28,3 contro 19,2%), ha rilevato il gruppo.

I ricercatori hanno quindi eseguito un'analisi statistica aggiustata per i fattori che potevano influenzare i risultati, tra cui sesso, BMI, vitamina D nel sangue, funzionalità e coinvolgimento polmonare, terapia della sarcoidosi e dose di corticosteroidi.

Questi calcoli hanno mostrato che valori più bassi di DLCO erano associati a un rischio maggiore di osteoporosi, così come un BMI più alto. Inoltre, un maggiore coinvolgimento polmonare, una minore densità ossea dell'anca totale e meno terapie per la sarcoidosi erano associati a un numero maggiore di fratture osteoporotiche maggiori.

«I nostri dati ottenuti da un ampio gruppo di pazienti con sarcoidosi confermano che le MOF, e in particolare le fratture vertebrali, rappresentano una complicanza comune e importante nei pazienti con sarcoidosi moderata/grave», hanno concluso gli autori.

Fonte:

https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fract

ures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/