Hypothyreose und Sarkoidose
Weiße Patientinnen könnten einem höheren Risiko für eine Hypothyreose ausgesetzt sein
Autorin: Marta Figueiredo, PhD
Weiße Frauen mit Sarkoidose und einer Beteiligung mehrerer Organe könnten einem höheren Risiko für eine Hypothyreose beziehungsweise eine Unterfunktion der Schilddrüse ausgesetzt sein als andere Menschen mit einer überaktiven Störung des Immunsystems. Dies zeigte eine Untersuchung mit mehr als 3800 Patienten in den USA.
Tatsächlich wurde bei 14 % der Patienten mit Sarkoidose eine Hypothyreose festgestellt. Sie steht in einem deutlichen Zusammenhang mit Müdigkeit, Depression, Fibromyalgie, Adipositas und schlafbezogenen Atmungsstörungen.
Die Ursachen der Hypothyreose bei Patienten mit Sarkoidose sind weiterhin unklar. Die Ergebnisse legen jedoch nahe, eine Schilddrüsenunterfunktion als möglichen zusätzlichen Krankheitszustand zu prüfen. Dies gilt besonders für Patienten mit einer Beteiligung mehrerer Organe sowie mit Müdigkeit und Depression, stellten die Forschenden fest.
Die Studie „Prävalenz und Merkmale einer selbstberichteten Hypothyreose und ihre Verbindung mit nicht organspezifischen Manifestationen bei Patienten mit Sarkoidose in den USA: eine landesweite Registerstudie“ wurde in der Fachzeitschrift ERJ Open Research veröffentlicht.
Sarkoidose ist eine sehr unterschiedlich verlaufende entzündliche Erkrankung, die zur Bildung kleiner abnormaler Knoten oder Knötchen – sogenannter Granulome – in nahezu jedem Organ führen kann, am häufigsten in der Lunge.
Frühere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Sarkoidose ein erhöhtes Risiko für Hypothyreose und eine abnorme Bildung von Antikörpern gegen die Schilddrüse haben, was ihre Aktivität ebenfalls vermindert.
Die genaue Häufigkeit, die klinischen Merkmale und die Auswirkungen einer Hypothyreose bei Patienten mit Sarkoidose sind jedoch bislang weitgehend unbekannt.
Um diese Wissenslücke zu schließen, analysierten Forschende in den USA gemeinsam mit der Foundation for Sarcoidosis Research (FSR) Daten von 3822 Patienten mit Sarkoidose. Diese hatten zwischen Juni 2014 und August 2019 den FSR-Fragebogen für das Advanced Registry for Sarcoidosis Treatment beantwortet.
Der von den Betroffenen selbst ausgefüllte webbasierte Fragebogen enthielt Angaben zu Demografie, Diagnostik, Organbeteiligung, Manifestationen wie Hypothyreose, körperlichen und psychosozialen Auswirkungen sowie zur Behandlung der Sarkoidose.
Nach Angaben der Forschenden war dies die bislang größte veröffentlichte Studie zur Untersuchung der Häufigkeit, der Merkmale und der möglichen Auswirkungen einer Schilddrüsenunterfunktion bei Patienten mit Sarkoidose.
Die Ergebnisse zeigten, dass 538 Patienten (14,1 %) eine Hypothyreose angaben. Sie waren deutlich älter (45,1 gegenüber 43,1 Jahre) und häufiger Frauen (90 % gegenüber 71 %) sowie weiß (91 % gegenüber 78 %) als diejenigen, die keine Schilddrüsenerkrankung angaben.
„Diese Häufigkeit der Hypothyreose war außerordentlich höher als die in der Allgemeinbevölkerung berichtete Rate, die in den Vereinigten Staaten zwischen 3 % und 7 % liegt“, schrieben die Forschenden. Sie war jedoch ähnlich „wie in anderen kleineren [Gruppen] von Patienten mit Sarkoidose“, so das Team.
Bemerkenswerterweise berichteten 20 % aller weißen Patientinnen, die an der Studie teilnahmen, über Symptome einer Hypothyreose.
Außerdem gab ein deutlich größerer Anteil der Patienten mit selbstberichteter Hypothyreose eine Beteiligung mehrerer Organe an (51 % gegenüber 46 %). Bei mehr von ihnen waren Haut, Augen, Gelenke, Leber und Tränendrüsen betroffen, die an der Tränenbildung beteiligt sind.
Begleiterkrankungen, die mit Sarkoidose oder der Anwendung von Kortikosteroiden verbunden waren, traten in der Gruppe mit Hypothyreose ebenfalls deutlich häufiger auf als bei Personen ohne Schilddrüsenunterfunktion.
Anschließend untersuchten die Forschenden mögliche Zusammenhänge zwischen Hypothyreose und anderen Manifestationen. Die Erkrankung war in der Allgemeinbevölkerung bereits mit Depression, Adipositas, Schlafapnoe – bei der die Atmung während des Schlafs aussetzt und wieder einsetzt –, chronischer Müdigkeit und Fibromyalgie in Verbindung gebracht worden. Fibromyalgie ist eine Erkrankung, die mit weit verbreiteten Schmerzen und Müdigkeit einhergeht.
Nach Berücksichtigung möglicher Einflussfaktoren war die selbstberichtete Hypothyreose signifikant mit Adipositas, Schlafapnoe, chronischer Müdigkeit, Depression, der Einnahme von Antidepressiva und Fibromyalgie verbunden.
Patienten mit Sarkoidose und Hypothyreose hatten außerdem deutlich häufiger mehr als sieben Arbeitstage im vorangegangenen Jahr gefehlt oder ihre Arbeit aufgrund der Erkrankung aufgegeben. Dies deutet auf stärkere körperliche Beeinträchtigungen hin.
Bei der Untersuchung einer Datenbank der University of Florida mit weiteren 2189 Erwachsenen mit Sarkoidose kamen die Forschenden zu ähnlichen Ergebnissen. Bemerkenswert war, dass in dieser Gruppe ein größerer Anteil afroamerikanischer Patienten vertreten war als unter den Teilnehmern der Online-Umfrage (38 % gegenüber 18,5 %).
Diese Ergebnisse zeigten, dass 15 % der Patienten eine Hypothyreose hatten. Sie war signifikant mit Depression, Müdigkeit, Fibromyalgie, Adipositas und Schlafapnoe verbunden. Dies legt nahe, dass die Ergebnisse auf die gesamte Population der Patienten mit Sarkoidose übertragbar sein könnten.
Da chronische Müdigkeit bereits zuvor mit Depression, Adipositas, Schlafapnoe und Fibromyalgie in Verbindung gebracht worden war, legen die Ergebnisse dieser Studie außerdem nahe, dass „Müdigkeit bei Sarkoidose multifaktoriell ist und auch mit Hypothyreose zusammenhängen kann“, schrieb das Team.
Die Daten zeigten, dass „Hypothyreose eine häufige Begleiterkrankung bei Patienten mit Sarkoidose ist, häufig mit einer Beteiligung mehrerer Organe durch die Sarkoidose verbunden ist und in dieser Population möglicherweise reversibel zu Müdigkeit, Depression und körperlicher Beeinträchtigung beiträgt“, fügten die Forschenden hinzu.
„Wir empfehlen, bei Patienten mit Sarkoidose routinemäßig ein Screening auf Hypothyreose in Betracht zu ziehen, insbesondere bei Patienten mit Multiorgan-Sarkoidose, Müdigkeit und Depression“, schrieben die Forschenden.
Dennoch bleibt unklar, ob die Hypothyreose bei diesen Patienten durch die Bildung und Ablagerung von Granulomen in der Schilddrüse, durch abnorme Immunreaktionen im Zusammenhang mit Sarkoidose oder durch bestimmte Medikamente verursacht wird, die eine Hypothyreose auslösen, betonte das Team.
Weitere Forschung ist erforderlich, um die Ursachen der Hypothyreose bei Sarkoidose besser zu verstehen, krankheitsbezogene gemeinsame Mechanismen zu identifizieren und die Auswirkungen der Hypothyreose auf nicht organspezifische Symptome bei Patienten mit Sarkoidose zu bewerten.
Quelle: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/