Les fractures vertébrales représentent un risque et
sont fréquentes chez les patients atteints de sarcoïdose
Les radiographies thoraciques et les explorations fonctionnelles respiratoires peuvent aider à définir le risque de fracture : étude
Les fractures osseuses, en particulier celles de la colonne vertébrale, sont une complication fréquente chez les personnes atteintes de sarcoïdose, selon une étude ayant évalué près de 400 patients.
Les données ont montré que l'atteinte pulmonaire associée à la sarcoïdose et la diminution de la fonction pulmonaire sont des facteurs de risque de fractures osseuses majeures.
Les radiographies thoraciques examinant l'atteinte pulmonaire, ainsi que les explorations fonctionnelles respiratoires, peuvent aider à définir le risque de fractures osseuses chez les patients atteints de sarcoïdose, ont observé les chercheurs.
Les détails de l'analyse de l'équipe ont été publiés dans « Ostéoporose et fractures majeures de fragilité (MOF) chez les patients atteints de sarcoïdose : association avec la sévérité de la maladie », une étude parue dans la revue Aging Clinical and Experimental Research
L'ostéoporose est fréquente dans la sarcoïdose en raison de l'utilisation de corticostéroïdes
Dans la sarcoïdose, des amas de cellules immunitaires anormalement activées, appelés granulomes, se forment dans divers tissus et organes, notamment les poumons, le foie, le cœur, les intestins, les muscles et le cerveau. Avec le temps, ces granulomes peuvent durcir et provoquer des lésions tissulaires permanentes.
La sarcoïdose peut également toucher les os en raison de l'inflammation chronique associée à la maladie. De plus, les corticostéroïdes, des médicaments utilisés pour contrôler les réactions immunitaires anormales, rendent les os plus fragiles et plus sujets aux cassures ou aux fractures, une affection appelée ostéoporose.
Malgré cela, « les rapports sur la perte minérale osseuse ou les fractures ostéoporotiques majeures (MOF) dans la sarcoïdose sont rares et présentent des résultats contradictoires », selon les chercheurs de l'université de Sienne, en Italie.
Pour répondre à ces inconnues, les scientifiques de l'université ont évalué les antécédents de fractures osseuses et la densité minérale osseuse, une mesure de la solidité des os, chez 382 patients atteints de sarcoïdose. L'équipe a également examiné les facteurs pouvant contribuer aux fractures osseuses dans la sarcoïdose.
« À notre connaissance, il s'agit de la première étude ayant évalué la prévalence et l'impact clinique des MOF dans une grande cohorte [groupe] de patients atteints de sarcoïdose », ont souligné les chercheurs.
Au total, 229 femmes et 153 hommes ont été inclus dans cette étude monocentrique. Leur âge moyen était de 55,8 ans.
Sans surprise, puisque l'âge est un facteur de risque bien connu d'ostéoporose, les patients présentant des fractures majeures étaient plus âgés que ceux sans fracture (en moyenne 60,7 contre 54,3 ans).
Les fractures vertébrales étaient de loin les plus fréquentes dans l'étude
Au total, 90 patients (23,6%) avaient subi une fracture majeure due à l'ostéoporose, et 52 rapportaient des antécédents de plus d'une fracture. La plupart des fractures, soit 81 au total, concernaient les os de la colonne vertébrale, également appelés vertèbres. Un nombre nettement inférieur de fractures concernait les os des membres : sept au poignet, cinq à l'os du bras, ou humérus, et quatre à l'os de la cuisse, ou fémur.
«Un résultat important de cette étude est qu'environ un quart des patients atteints de sarcoïdose avaient subi [une fracture majeure], et que plus d'un cinquième d'entre eux avaient eu au moins une fracture vertébrale », ont écrit les chercheurs.
Évaluée par une méthode non invasive appelée absorptiométrie biphotonique à rayons X, la densité osseuse était significativement plus faible chez les patients avec fractures que chez ceux sans fracture, en particulier au niveau du col du fémur, situé à l'extrémité supérieure du fémur, et de la hanche totale. Bien que la densité osseuse de la partie inférieure (lombaire) de la colonne vertébrale soit également plus faible, la différence n'était pas statistiquement significative.
Les chercheurs ont effectué un ajustement statistique pour l'âge et l'indice de masse corporelle (BMI), une mesure du poids par rapport à la taille. Après cet ajustement, une densité osseuse réduite du col du fémur, de la hanche totale et du rachis lombaire était significativement corrélée à une capacité de diffusion du monoxyde de carbone plus faible, appelée DLCO. La DLCO évalue la capacité des poumons à transférer l'oxygène de l'air vers la circulation sanguine.
Un résultat important de cette étude est qu'environ un quart des patients atteints de sarcoïdose avaient subi [une fracture majeure], et que plus d'un cinquième d'entre eux avaient eu au moins une fracture vertébrale.
À la suite de ces résultats, l'équipe a examiné les radiographies thoraciques des patients. Elle a constaté que la prévalence des fractures majeures était plus élevée chez les patients présentant une atteinte pulmonaire associée à la sarcoïdose que chez ceux sans cette atteinte (28,3 contre 19,2%).
Les chercheurs ont ensuite réalisé une analyse statistique ajustée pour les facteurs susceptibles d'influencer les résultats, notamment le sexe, le BMI, la vitamine D sanguine, la fonction et l'atteinte pulmonaires, le traitement de la sarcoïdose et la dose de corticostéroïdes.
Ces calculs ont montré que des valeurs plus faibles de DLCO étaient associées à un risque accru d'ostéoporose, tout comme un BMI plus élevé. De même, une atteinte pulmonaire plus importante, une densité osseuse plus faible de la hanche totale et moins de traitements de la sarcoïdose étaient associés à davantage de fractures ostéoporotiques majeures.
« Nos données obtenues auprès d'un grand groupe de patients atteints de sarcoïdose confirment que les MOF, et en particulier les fractures vertébrales, représentent une complication fréquente et importante chez les patients atteints de sarcoïdose modérée/sévère », ont conclu les auteurs.
Source :
https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fract
ures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/
