La interleucina-6 y la ACE tras una tormenta de citocinas prolongada como causas de dolor neuropático,
presión arterial alta y taquicardia
Probablemente la mayoría de las personas con sarcoidosis aguda han experimentado dolor en el pecho y las articulaciones, presión arterial elevada y un funcionamiento cardíaco diferente y preocupante.
Destaco dos factores que se correlacionan con los síntomas mencionados:
El primero, la interleucina 6, que puede actuar silenciosamente durante años, es una posible causa de dolor, insomnio, estados de confusión y falta de aire.
El segundo, que surge como consecuencia del efecto de la interleucina-6 sobre la formación de granulomas, es la enzima convertidora de angiotensina (ACE), que regula la presión arterial.
1.) La interleucina-6 (IL-6) es una interleucina que actúa tanto como citocina proinflamatoria como miocina antiinflamatoria, codificada por el gen IL6.
Cuando un patógeno penetra en el organismo, los macrófagos comienzan a secretar IL-6, que estimula la producción de neutrófilos y el crecimiento de linfocitos como células de defensa. Al actuar sobre el hipotálamo, la IL-6 eleva la temperatura corporal.
Es interesante que la IL-6 active en el hígado la expresión del gen de la longevidad humana mINDY.
Quizá por eso las personas con sarcoidosis crónica parecen sanas y jóvenes :)
La IL-6 estimula los procesos inflamatorios y autoinmunes en muchas enfermedades, incluida la sarcoidosis. Debido a un antígeno presentado incorrectamente, se produce una secreción excesiva de IL-6, y ahí reside parte del problema de la fase aguda de la sarcoidosis.
El estrés y un biorritmo alterado también pueden ser consecuencia del aumento de IL-6 debido a una disfunción de la glándula suprarrenal, que actúa sobre el eje hipotálamo-hipófisis, es decir, secreta cantidades excesivas de hormonas. A la vista de todo ello, no está del todo claro si la tormenta de citocinas de IL-6 se produce después de la activación del patógeno debido a una alteración del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal como consecuencia de la exposición al estrés. La predisposición hormonal y la relación con la enfermedad también se confirman por la fenomenología de la enfermedad en la mediana edad, cuando disminuyen los niveles de hormonas sexuales.
La proteína C-reactiva (CRP), cuyo aumento se detecta en los análisis de sangre y que es un marcador clínico estándar de inflamación, puede sintetizarse en respuesta a la interleucina (IL)-6.
La elevada actividad de la IL-6, que por naturaleza tiene un efecto antiinflamatorio, representa en la sarcoidosis el problema de una reacción inmunitaria demasiado intensa que, al interactuar con las células de defensa que atacan las células del propio organismo, se convierte en un problema de inflamación, es decir, contribuye a la acción inflamatoria debida al mecanismo autoinmune desencadenado.
Los niveles elevados y prolongados de IL-6 han mostrado un efecto negativo sobre el sistema nervioso.
Se ha demostrado que la neuroinflamación desempeña un papel fundamental en el desarrollo del dolor patológico.
Distintos modelos de dolor patológico han mostrado niveles elevados de expresión de interleucina-6 y de su receptor en la médula espinal y los ganglios de las raíces dorsales. Las investigaciones han mostrado que los inhibidores de IL-6 desempeñan un papel fundamental en la reducción del dolor patológico.
2.) Enzima convertidora de angiotensina (ACE)
Es la enzima que convierte la angiotensina, o ACE, un componente central del sistema renina-angiotensina (RAS), que controla la presión arterial regulando el volumen de líquidos del organismo. Convierte la hormona angiotensina I en el vasoconstrictor activo angiotensina II.
La ACE es, por tanto, una enzima que, al actuar sobre el estrechamiento de los vasos, puede elevar la presión arterial e influir en la aceleración del ritmo cardíaco.
La ACE se produce en las glándulas suprarrenales, protege los pulmones, regula la presión arterial y, durante la inflamación, es producida por células epitelioides procedentes de macrófagos recientemente activados en los granulomas; por lo tanto, la ACE es un representante adecuado de los granulomas de todo el cuerpo.
Se considera que los niveles séricos de ACE en la sarcoidosis reflejan la carga de granulomas en todo el organismo.
Las consecuencias a largo plazo de la correlación entre IL-6 y ACE pueden provocar afecciones crónicas multisistémicas graves, como artritis, neuropatías, insuficiencia cardíaca, etc.; por eso el diagnóstico y el tratamiento oportunos son de suma importancia.
Dino-Josip Ključarić
