Kalcij v urinu in kalcij v krvi
Hiperkalciemija in hiperkalciurija
Hiperkalciemija (preveč kalcija v krvi) in hiperkalciurija (preveč kalcija v urinu) se lahko pojavita pri majhnem, vendar pomembnem številu bolnikov s sarkoidozo. Nenormalna presnova kalcija je najverjetneje povezana s povečano aktivnostjo telesnega encima (1-alfa hidroksilaze) pri bolnikih s sarkoidozo, ki je odgovoren za nastajanje kalcitriola (aktivne oblike vitamina D).
Hiperkalciemija
Hiperkalciemijo so zabeležili pri 5-10% bolnikov s sarkoidozo. Nastane zaradi povečane količine encima (1-alfa hidrolaze) pri bolnikih s sarkoidozo, ki vse oblike vitamina D (izpostavljenost soncu, prehrana, prehranska dopolnila) pretvarja v njegovo aktivno obliko. Hiperkalciemija negativno vpliva na sposobnost telesa, da opravlja svoje normalne funkcije, kar je lahko v nekaterih primerih življenjsko nevarno. Hiperkalciemija je povezana z motnjami delovanja ledvic in celo z ledvično odpovedjo pri do polovici bolnikov s hiperkalciemijo.
Ko se z rutinskimi krvnimi preiskavami (bodisi pri preiskovanju simptomov bodisi naključno) ugotovi, da ima bolnik s sarkoidozo hiperkalciemijo, bo treba preveriti ravni vitamina D, PTH in kalcija v 24-urnem urinu ter delovanje ledvic (urin, kreatinin, elektroliti). Izključiti je treba primarni hiperparatiroidizem. Izpostavljenost soncu in jemanje dodatkov vitamina D lahko pogosto privedeta do hiperkalciemije. Resnost je odvisna od številnih dejavnikov, vendar se hiperkalciemija pri sarkoidozi dobro odziva na zdravljenje.
Hiperkalciurija
Hiperkalciurija je veliko pogostejša od hiperkalciemije: 30-40% bolnikov s sarkoidozo ima prekomerno raven kalcija v urinu. Presežek kalcija v urinu povzroča težave, ker se nagiba k tvorbi soli, ki kristalizirajo; ti kristali lahko povzročajo bolečino ali druge simptome sečil, odvisno od njihove velikosti in položaja, veliki kristali pa so znani kot ledvični kamni.
Zdravljenje hiperkalciemije in hiperkalciurije
Hiperkalciemija, povezana s sarkoidozo, je dobro opisan cilj specifičnega zdravljenja sarkoidoze. Steroidi se uporabljajo kot prva izbira skupaj z zdravljenjem, ki ni specifično za sarkoidozo, vključno s hidracijo (npr. intravenskimi tekočinami) in včasih diuretiki. Glede na raven kalcija v krvi lahko bolniki potrebujejo hospitalizacijo zaradi intravenskega dovajanja tekočin. Dosledno spremljanje ravni kalcija je ključno za zagotavljanje, da se stanje ne slabša, in za odpravo tveganja za dodatne neželene učinke zdravil.
Če je hiperkalciurija blaga, jo je mogoče obvladovati s spremembo prehrane in prenehanjem jemanja dodatkov vitamina D. Razmisli se lahko tudi o omejitvi časa, preživetega na soncu. Če to zdravljenje ni uspešno, bi hiperkalciurija kazala na aktivnost sistemske sarkoidoze in lahko se razmisli o zdravljenju s steroidi in drugimi zdravili.
Vir: https://www.sarcoidosisuk.org/hypercalcaemia-and-hypercalciuria/