Untersuchung der Sarkoidoseaktivität – Chitotriosidase im Vergleich zu ACE bei Sarkoidose – kontrollierte Studie
Einleitung: Bisher wurden keine geeigneten Biomarker zur Beurteilung der Sarkoidoseaktivität gefunden.
Ziel der Studie war es, die Sensitivität und Spezifität von zwei bereits verwendeten Biomarkern der Sarkoidoseaktivität – dem Angiotensin-Converting-Enzym im Serum (ACE) und der Chitotriosidase im Serum – bei 430 Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose zu untersuchen.
Diese Marker wurden außerdem in einer Kontrollgruppe von 264 gesunden Personen analysiert.
Methoden: 430 durch Biopsie bestätigte Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose wurden in Gruppen mit aktiver und inaktiver Erkrankung sowie in Gruppen mit akuter und chronischer Sarkoidose eingeteilt. In einer Untergruppe von 55 Patientinnen und Patienten wurde die Sarkoidoseaktivität zusätzlich mit einer F18-Fluorodeoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomografie (18F-FDG-PET) beurteilt. Die Serumwerte von Chitotriosidase und ACE waren nicht normalverteilt, daher wurden in der statistischen Analyse nichtparametrische Tests verwendet.
Ergebnisse: Die Serumwerte der Chitotriosidase waren bei Patientinnen und Patienten mit aktiver Sarkoidose fast sechsmal höher als in der Kontrollgruppe und bei Personen mit inaktiver Erkrankung. Ein Chitotriosidasewert im Serum von 100 nmol/mL/h zeigte eine Sensitivität von 82,5 Prozent und eine Spezifität von 70,0 Prozent. Ein Cut-off-Wert von 32,0 U/L für die ACE-Aktivität im Serum zeigte eine Sensitivität von 66,0 Prozent und eine Spezifität von nur 54,0 Prozent.
Es wurde ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen der durch 18F-FDG-PET/CT nachgewiesenen fokalen granulomatösen Aktivität und dem Serumwert der Chitotriosidase festgestellt. Eine solche Korrelation wurde für ACE nicht gefunden. Die Serumwerte der Chitotriosidase korrelierten signifikant mit der Krankheitsdauer (P < 0,0001). Die Serumchitotriosidase war signifikant mit den Kategorien des klinischen Outcomes (COS) verbunden (p = 0,272, P = 0,001).
Schlussfolgerung: Die Aktivität der Chitotriosidase im Serum erwies sich als zuverlässiger Biomarker zur Beurteilung der Aktivität und Chronizität der Sarkoidose.
Quelle: https://scindeks.ceon.rs/article.aspx?artid=1452-82581604390
WERTE DES LEBERENZYMS ACE
ACE – Angiotensin-Converting-Enzym
Referenzbereich: 16–68
Die ACE-Serumwerte sind bei 40 Prozent der Menschen mit Sarkoidose erhöht. Dies hängt unter anderem von der Zeit seit der Diagnose, einer akuten oder chronischen Erkrankung, dem Ausmaß der Erkrankung, dem radiologischen Stadium und vielen weiteren Faktoren ab. Erhöhte ACE-Werte sind jedoch nicht spezifisch für Sarkoidose.
Erhöhte Werte können beispielsweise durch die Entwicklung einer Leberschädigung entstehen.
Chitotriosidase
Chitotriosidase ist ein Enzym aus der Familie der Glykosylhydrolasen, die auch als Chitinasen bezeichnet werden und am Abbau von Chitin und chitinähnlichen Verbindungen beteiligt sind. Aktivierte Makrophagen setzen Chitotriosidase frei.
Erhöhte Serumwerte der Chitotriosidase wurden bei lysosomalen Erkrankungen wie der Gaucher-Krankheit, Fukosidose und Galaktosialidose festgestellt. Erhöhte Werte wurden jedoch auch bei Atherosklerose, Beta-Thalassämie, akuter Malaria und viszeraler Leishmaniose sowie in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit von Menschen mit Multipler Sklerose festgestellt.
Chitotriosidase wird vor allem als Serum marker für die Makrophagenaktivität bei der Gaucher-Krankheit eingesetzt. Die Bedeutung dieses Enzyms liegt darin, dass es spezifischer ist als das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das auch bei anderen granulomatösen Erkrankungen erhöht ist, vor allem bei miliärer Tuberkulose.
Beim Vergleich der Serumwerte der Chitotriosidase von Menschen mit Tuberkulose mit gesunden Personen und Menschen mit Sarkoidose wurden deutlich höhere Werte bei den Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose gefunden.
Quelle: https://aqualab.rs/analize/biohemija/enzimi/hitotriozidaza/
