Le fratture delle ossa della colonna vertebrale rappresentano un rischio e sono frequenti nei pazienti con sarcoidosi

Radiografie del torace e test di funzionalità polmonare possono aiutare a definire il rischio di fratture: uno studio

Le fratture ossee, in particolare quelle della colonna vertebrale, sono una complicanza frequente nelle persone con sarcoidosi, secondo uno studio che ha valutato quasi 400 pazienti.

I dati hanno mostrato che il coinvolgimento polmonare associato alla sarcoidosi e la ridotta funzionalità polmonare sono fattori di rischio per le fratture ossee maggiori.

Le radiografie del torace che esaminano il coinvolgimento polmonare, così come i test di funzionalità polmonare, possono aiutare a definire il rischio di fratture ossee nei pazienti con sarcoidosi, hanno osservato i ricercatori.

I dettagli dell'analisi del gruppo sono stati pubblicati in “ Osteoporosi e fratture maggiori da fragilità (MOF) nei pazienti con sarcoidosi: associazione con la gravità della malattia ”, uno studio pubblicato sulla rivista Aging Clinical and Experimental Research.

 

L'osteoporosi è frequente nella sarcoidosi a causa dell'uso di corticosteroidi

Nella sarcoidosi, aggregati di cellule immunitarie attivate in modo anomalo, chiamati granulomi, si formano in vari tessuti e organi, tra cui polmoni, fegato, cuore, intestino, muscoli e cervello. Con il tempo, questi granulomi possono indurirsi e causare danni permanenti ai tessuti.

La sarcoidosi può colpire anche le ossa a causa dell'infiammazione cronica associata alla malattia. Inoltre, i corticosteroidi - farmaci utilizzati per controllare le reazioni immunitarie anomale - rendono le ossa più fragili e più soggette a rotture o fratture, una condizione chiamata osteoporosi.

Tuttavia, "le segnalazioni di perdita di minerali ossei o di fratture osteoporotiche maggiori (MOF) nella sarcoidosi sono rare e presentano esiti contraddittori", secondo i ricercatori dell'Università di Siena, in Italia.

Per rispondere a questi interrogativi, gli scienziati dell'università hanno valutato la storia di fratture ossee e la densità minerale ossea, una misura della resistenza delle ossa, in 382 pazienti con sarcoidosi. Il gruppo ha esaminato anche i fattori che possono contribuire alle fratture ossee nella sarcoidosi.

"Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio ad aver valutato la prevalenza e l'impatto clinico delle MOF in un'ampia coorte [gruppo] di pazienti con sarcoidosi", hanno sottolineato i ricercatori.

In totale, 229 donne e 153 uomini sono stati inclusi nello studio monocentrico. La loro età media era di 55,8 anni.

Non sorprende, dato che l'età è un fattore di rischio ben noto per l'osteoporosi, che i pazienti con fratture maggiori fossero più anziani di quelli senza fratture (in media 60,7 contro 54,3 anni).

 

Le fratture vertebrali sono state di gran lunga le più frequenti riscontrate nello studio

In totale, 90 pazienti (23,6%) avevano avuto una frattura maggiore causata dall'osteoporosi e 52 avevano riferito una storia di più di una frattura. La maggior parte delle fratture - 81 in totale - si era verificata nelle ossa della colonna vertebrale, chiamate anche vertebre. Un numero nettamente inferiore di fratture si era verificato nelle ossa degli arti: sette al polso, cinque nell'osso del braccio, o omero, e quattro nell'osso della coscia, o femore.

"Un risultato importante di questo studio è che circa un quarto dei pazienti con sarcoidosi aveva avuto [una frattura maggiore] e più di un quinto di essi aveva avuto almeno una frattura vertebrale", hanno scritto i ricercatori.

Secondo la valutazione effettuata con un metodo non invasivo chiamato assorbimetria a raggi X a doppia energia, la densità ossea era significativamente più bassa nei pazienti con fratture rispetto a quelli senza fratture, soprattutto nel collo del femore, situato nella parte superiore del femore, e nell'anca nel suo complesso. Sebbene anche la densità ossea della parte inferiore (lombare) della colonna vertebrale fosse più bassa, la differenza non era statisticamente significativa.

I ricercatori hanno effettuato un aggiustamento statistico per l'età e l'indice di massa corporea (BMI), una misura del peso corporeo in rapporto all'altezza. Inoltre, la ridotta densità ossea del collo del femore, dell'anca nel suo complesso e della colonna lombare è significativamente correlata a una minore capacità di diffusione del monossido di carbonio, nota come DLCO. La DLCO valuta la capacità dei polmoni di trasferire l'ossigeno dall'aria al flusso sanguigno.

Sulla base di questi risultati, il gruppo ha esaminato le radiografie del torace dei pazienti. La prevalenza delle fratture maggiori era più elevata nei pazienti con coinvolgimento polmonare associato alla sarcoidosi rispetto a quelli senza tale coinvolgimento (28,3 contro 19,2%), ha rilevato il gruppo.

I ricercatori hanno poi condotto un'analisi statistica aggiustata per i fattori che possono influenzare i risultati, tra cui sesso, BMI, vitamina D nel sangue, funzionalità e coinvolgimento polmonare, terapia della sarcoidosi e dose di corticosteroidi.

Questi calcoli hanno mostrato che valori più bassi di DLCO erano associati a un rischio maggiore di osteoporosi, così come un BMI più elevato. Inoltre, un maggiore coinvolgimento polmonare, una minore densità ossea totale dell'anca e una minore terapia per la sarcoidosi erano associati a un maggior numero di fratture osteoporotiche maggiori.

"I nostri dati ottenuti da un ampio gruppo di pazienti con sarcoidosi confermano che le MOF, e in particolare la frattura vertebrale, rappresentano una complicanza frequente e importante nei pazienti con sarcoidosi moderata/grave", hanno concluso gli autori.

 

Fonte: https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fractures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/#:~:text=Bone%20fractures%2C%20particularly%20those%20of,factors%20for%20major%20bone%20fractures.