ARTRITIS SARCOIDEA
1. Aguda
En la gran mayoría de los casos, la artritis sarcoidea aguda tiene un curso benigno y autolimitado, con una destrucción articular mínima o inexistente. La duración media de los síntomas es de aproximadamente 2 a 3 meses, y la mayoría de los pacientes entra en remisión a los 6 meses después de haber recibido antiinflamatorios no esteroideos o esteroides.
La artritis sarcoidea aguda suele aparecer en el contexto del síndrome de Löfgren, que se define como la tríada de eritema nudoso, linfadenopatía hiliar bilateral y presencia de artritis o artralgia. Algunos estudios han observado una asociación estacional con la aparición inicial de la artritis sarcoidea aguda. Los datos indican que los primeros episodios se concentran en primavera, una diferencia importante respecto a otras artritis, que suelen aparecer con la misma frecuencia durante todo el año.
2. Artritis sarcoidea crónica
-suele aparecer en el contexto de la sarcoidosis sistémica. La artritis sarcoidea crónica suele afectar a las rodillas, los tobillos, las muñecas, las manos y/o los pies. La destrucción articular o la deformidad de Jaccoud, cuando se producen, son consecuencia de una inflamación persistente. También puede haber derrames articulares, sinovitis o incluso una proliferación nodular de la membrana sinovial que se presenta como una masa intraarticular de la rodilla. El diagnóstico diferencial de la artritis sarcoidea crónica incluye la artritis reactiva y la artritis reumatoide, que deben tenerse en cuenta, especialmente si existe una afectación simétrica y un factor reumatoide elevado. El análisis del líquido sinovial suele revelar un infiltrado inflamatorio más leve en la artritis sarcoidea que en la artritis reumatoide o la artritis infecciosa, aunque en ocasiones puede ser necesaria una biopsia sinovial para distinguir definitivamente la artritis reumatoide de la artritis sarcoidea.
ARTRITIS SARCOIDEA
Avatar Janet Stewart, MSc
Janet Stewart, MSc | 10 de marzo de 2017
Un nuevo estudio que investiga la frecuencia y las características de la artropatía sarcoidea, en la que la sarcoidosis se acompaña de enfermedad articular, ha revelado que la mayoría de los pacientes con sarcoidosis también tiene artritis sarcoidea.
El estudio " Características clínicas de la artropatía sarcoidea basadas en un estudio de cohorte prospectivo " se publicó en la revista Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease.
La causa de la sarcoidosis es desconocida, pero implica una activación anormal del sistema inmunitario que provoca la formación de granulomas (los granulomas son agrupaciones en los tejidos de glóbulos blancos llamados macrófagos), que pueden afectar a distintas partes del cuerpo y causar una variedad de síntomas en diferentes pacientes. La artritis sarcoidea (la artritis es una inflamación dolorosa de las articulaciones) aparece en algunos casos de sarcoidosis.
La sarcoidosis suele ser más grave en la población afroamericana de Estados Unidos que en la población blanca, y también es más frecuente (35,5 frente a 10,9 por cada 100 000 personas).
El estudio incluyó a 114 pacientes (36 hombres) con sarcoidosis; 106 de estos pacientes presentaban dolor articular. Se diagnosticó artritis sarcoidea en 71 pacientes, principalmente con afectación de dos a cuatro articulaciones (oligoartritis). Once pacientes también tenían otras enfermedades reumáticas (enfermedades que afectan a las articulaciones o al tejido conjuntivo).
En la mayoría de los pacientes (78,9%), la artritis desapareció en un plazo de seis semanas. La mayoría de los pacientes recibió tratamiento durante un breve período con antiinflamatorios no esteroideos o medicamentos esteroideos por vía oral. Se notificó artritis de más de seis semanas de duración en 24 (21,1%) pacientes.
„Se observó artritis sarcoidea aguda en 71 (62,3%) pacientes, mientras que la artritis crónica apareció en 24 (21,1%) pacientes. La oligoartritis fue el patrón más frecuente de afectación articular, y la artritis bilateral de tobillo fue una característica destacada. El pronóstico de la artropatía sarcoidea fue, en general, favorable, ya que la artritis se resolvió en un plazo de seis semanas en la mayoría de los pacientes,” escribieron los autores.
La artritis aparecía con mayor frecuencia en las mujeres. También era más frecuente en los pacientes con eritema nudoso, otra afección observada en 53 pacientes que se caracteriza por nódulos rojos en la parte inferior de las piernas.
La artritis inflamatoria aparece en la mayoría de los pacientes con sarcoidosis. La artritis aguda con afectación bilateral de los tobillos es el patrón más frecuente de artropatía sarcoidea. La sarcoidosis puede imitar muchas enfermedades reumáticas primarias o coexistir con ellas.” concluyó el equipo, añadiendo que debería considerarse el diagnóstico de artropatía sarcoidea cuando los pacientes con sarcoidosis presenten molestias relacionadas con su aparato musculoesquelético.