Hormone der Nebennieren

Die Hormone der Nebennierenrinde werden zusammenfassend als Kortikosteroide bezeichnet. Aufgrund ihrer biologischen Eigenschaften werden sie in drei Gruppen eingeteilt: Glukokortikoide, Mineralokortikoide und Sexualsteroide.

GLUKOKORTIKOIDE – Das wichtigste und am häufigsten vorkommende Glukokortikoid ist Kortisol (Hydrokortison). Es wirkt auf den Stoffwechsel von Kohlenhydraten (Glukose), Eiweißen und Fetten und wird in Stresssituationen vermehrt ausgeschüttet.

MINERALOKORTIKOIDE – Aldosteron, das den Wasser- und Salzhaushalt reguliert.

SEXUALSTEROIDE – Androgene, Östrogene und Progesteron. Sie werden in kleinen Mengen ausgeschüttet und größtenteils in den Keimdrüsen gebildet.

Ein über längere Zeit erhöhter Kortisolspiegel erschöpft die Nebennieren. Da sie dann nicht mehr so viele Hormone produzieren können, wie unser täglicher Stress ihnen abverlangt, kommt es zu Störungen des Kohlenhydrat-, Fett-, Eiweiß- und Elektrolytstoffwechsels sowie zu Veränderungen im Gewebe der Drüse oder zu ihrer Vergrößerung (Hyperplasie).

Die häufigsten Wirkungen von Kortisol auf den Stoffwechsel:

- Im Gegensatz zu Insulin verhindert Kortisol die Verwertung von Glukose in den Zellen. Dadurch steigt die Glukosekonzentration im Blut (Hyperglykämie).

- Die Bildung von Glukose aus Aminosäuren in der Leber (Glukoneogenese) wird verstärkt.

- Die Produktion (Biosynthese) von Eiweißen in den Zellen, insbesondere in Muskeln, Knochen und lymphatischen Organen, nimmt ab.

- Der Abbau von Proteinen in Muskeln und Knochen wird gefördert. Dies führt zum Verlust von Muskelmasse, beschleunigt die Osteoporose, senkt den Eiweißspiegel im Gewebe und erhöht ihn im Blut und in der Leber.

Da Proteine aus Aminosäuren aufgebaut sind, nutzt die Leber deren vermehrten Zustrom zur Bildung von Glukose. Durch den verstärkten Proteinverlust nehmen Muskelkraft und Muskelstärke ab.

Osteoporose entsteht durch eine erhöhte Knochenresorption, eine verminderte Aktivität der knochenbildenden Zellen (Osteoblasten) und geringere Kalziumreserven. Die Kalziumausscheidung über den Urin nimmt zu, wodurch sich Nierensteine bilden können.

- Die Mobilisierung von Fettsäuren aus dem Unterhautfettgewebe wird beschleunigt. Dadurch steigt die Konzentration freier Fettsäuren im Blut und Fett lagert sich am Rumpf, am Hals sowie im Bauchraum und um die inneren Organe an (zentrale oder abdominale Adipositas).

Kortisol (Hydrokortison)

- ist ein Steroidhormon,
- beeinflusst den Eiweißstoffwechsel, indem es Proteine aus Muskeln und anderen Geweben abbaut. Dabei entstehen Aminosäuren, aus denen die Leber andere, für den Körper notwendige Proteine bildet,
- ist ein entzündungshemmendes Hormon (Glukokortikoid) mit erheblichem Einfluss auf die Bildung von Glukose im Blut,
- wird als Reaktion auf die Ausschüttung des adrenokortikotropen Hormons (ACTH) ausgeschüttet,
- wird als Stresshormon bezeichnet, weil seine Ausschüttung vom Ausmaß der psychischen oder körperlichen Belastung und von der Ausschüttung von ACTH abhängt,
- erhöht in der Leber die Glukoneogenese (Bildung von Glukose aus Aminosäuren und anderen Verbindungen),
- kommt in synthetischen Präparaten vor (Medikamente wie Medrol).

Schwierigkeiten bei der Funktion der Nebenniere
(Adrenale Insuffizienz)

1. Primäre adrenale Insuffizienz (AI) oder Addison-Krankheit

Dabei handelt es sich um eine seltene Erkrankung, bei der die Nebennieren nicht richtig arbeiten und nicht genügend Kortisol produzieren können. Die Produktion von Aldosteron und Androgenen – den beiden anderen Arten von Steroidhormonen, die von den Nebennieren gebildet werden – ist meistens ebenfalls vermindert. Die Ursache ist meist eine Autoimmunerkrankung.

2. Sekundäre adrenale Insuffizienz

Sie tritt auf, wenn die Hypophyse den Nebennieren nicht signalisiert, Kortisol zu produzieren. Die Aldosteronproduktion ist bei einer sekundären adrenalen Insuffizienz normal. Ursache ist, dass die Hypophyse nicht genügend ACTH an die Nebennieren sendet und deshalb nicht ausreichend Kortisol gebildet wird. Einige Ursachen können vorübergehend sein, zum Beispiel die Einnahme bestimmter Medikamente wie Prednison, Hydrokortison oder Dexamethason.

Durch Medikamente verursachte Probleme der Nebenniere

Synthetische Glukokortikoide (z. B. Medrol) werden wegen ihrer entzündungshemmenden und immunsuppressiven Wirkung eingesetzt. Eine mögliche unerwünschte Wirkung der Behandlung mit Glukokortikoiden ist die Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, die zu einer adrenalen Insuffizienz führen kann.

Ursachen der Insuffizienz:
- langfristige Glukokortikoidtherapie,
- Art der Anwendung,
- Dosierung (Stärke) des Glukokortikoids,
- Wechselwirkungen mit gleichzeitig eingenommenen Medikamenten, die den Glukokortikoidstoffwechsel beeinflussen.

Patienten unter einer Glukokortikoidtherapie können Merkmale eines Cushing-Syndroms entwickeln. Wird die Behandlung reduziert, kann anschließend ein Glukokortikoid-Entzugssyndrom auftreten.

Behandlung

Die Reduzierung der Glukokortikoiddosis erfordert ein sorgfältiges Vorgehen und eine angemessene Beratung der Patientinnen und Patienten, damit die Dosis erfolgreich gesenkt werden kann. Die Glukokortikoidtherapie sollte nicht vollständig abgesetzt werden, bevor sich die Funktion der Nebennieren erholt hat.

Negative Veränderungen im Körper (Nebenwirkungen von Kortikosteroiden)

Kortisol ist ein Immunregulator, der dem Menschen hilft, körperlichen oder psychischen Stress zu bewältigen, indem er dem Körper zusätzliche Energie zuführt und ihn mit Glukose „versorgt“.

Mögliche Störungen infolge der Einnahme dieser Medikamente sind:
- erhöhter Blutzucker,
- erhöhter Blutdruck,
- gestörte Schilddrüsenfunktion,
- Herzklopfen,
- Menstruationsstörungen,
- Übergewicht,
- ein sinkender Testosteronspiegel,
- Verringerung der Muskelmasse,
- Stimmungsschwankungen,
- Depression,
- dünner werdende Haut,
- innere Blutungen.