SARCOÏDE ARTRITIS
1. Acuut
In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft acute sarcoïde artritis een goedaardig, zelflimiterend beloop, met minimale of geen gewrichtsdestructie. De gemiddelde duur van de symptomen is ongeveer 2 tot 3 maanden, en de meeste patiënten bereiken binnen 6 maanden remissie nadat zij niet-steroïde ontstekingsremmers of steroïden hebben gekregen.
Acute sarcoïde artritis komt vaak voor in het kader van het syndroom van Löfgren, dat wordt gedefinieerd als de trias van erythema nodosum, bilaterale hilaire lymfadenopathie en de aanwezigheid van artritis of artralgie. In sommige onderzoeken is een seizoensgebonden verband met het eerste optreden van acute sarcoïde artritis vastgesteld. Er zijn aanwijzingen dat de eerste ziekteverschijnselen zich concentreren in het voorjaar, wat een belangrijk verschil is met andere vormen van artritis, die doorgaans het hele jaar door even vaak optreden.
2. Chronische sarcoïde artritis
-treedt doorgaans op in het kader van systemische sarcoïdose. Chronische sarcoïde artritis tast gewoonlijk de knieën, enkels, polsen, handen en/of voeten aan. Gewrichtsdestructie of een Jaccoud-deformiteit is, wanneer deze optreedt, het gevolg van aanhoudende ontsteking. Ook kunnen gewrichtseffusies, synovitis of zelfs nodulaire proliferatie van het synovium aanwezig zijn, die zich manifesteert als een intra-articulaire massa in de knie. De differentiaaldiagnose van chronische sarcoïde artritis omvat reactieve artritis en reumatoïde artritis; hiermee moet rekening worden gehouden, vooral bij symmetrische ziekte en een verhoogde reumafactor. Analyse van de synoviale vloeistof toont bij sarcoïde artritis doorgaans een milder ontstekingsinfiltraat dan bij reumatoïde artritis of infectieuze artritis, hoewel soms een synoviale biopsie nodig kan zijn om reumatoïde artritis definitief te onderscheiden van sarcoïde artritis.
SARCOÏDE ARTRITIS
Avatar Janet Stewart, MSc
Janet Stewart, MSc | 10 maart 2017
Een nieuwe studie naar de frequentie en kenmerken van sarcoïde artropathie, waarbij sarcoïdose gepaard gaat met gewrichtsaandoeningen, heeft aangetoond dat de meeste patiënten met sarcoïdose ook sarcoïde artritis hebben.
De studie " Klinische kenmerken van sarcoïde artropathie op basis van een prospectieve cohortstudie " is gepubliceerd in het tijdschrift Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease .
De oorzaak van sarcoïdose is onbekend, maar er is sprake van een abnormale activering van het immuunsysteem die leidt tot de vorming van granulomen (granulomen zijn groepjes witte bloedcellen, macrofagen genoemd, in weefsels), die verschillende delen van het lichaam kunnen aantasten en bij verschillende patiënten uiteenlopende symptomen kunnen veroorzaken. Sarcoïde artritis (artritis is een pijnlijke ontsteking van de gewrichten) komt bij sommige gevallen van sarcoïdose voor.
Sarcoïdose is bij de Afro-Amerikaanse bevolking in de VS doorgaans ernstiger dan bij de witte bevolking en komt ook vaker voor (35,5 tegenover 10,9 per 100 000 mensen).
De studie omvatte 114 patiënten (36 mannen) met sarcoïdose; 106 van deze patiënten hadden gewrichtspijn. Bij 71 patiënten werd sarcoïde artritis vastgesteld, meestal met aantasting van twee tot vier gewrichten (oligoartritis). Elf patiënten hadden ook andere reumatische aandoeningen (aandoeningen die de gewrichten of het bindweefsel aantasten).
Bij de meeste patiënten (78,9%) verdween de artritis binnen zes weken. De meeste patiënten werden gedurende korte tijd behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmers of orale steroïdemedicatie. Artritis die langer dan zes weken aanhield, werd gemeld bij 24 (21,1%) patiënten.
„Acute sarcoïde artritis werd vastgesteld bij 71 (62,3%) patiënten, terwijl chronische artritis optrad bij 24 (21,1%) patiënten. Oligoartritis was het meest voorkomende patroon van gewrichtsaantasting, en bilaterale enkelartritis was een opvallend kenmerk. De prognose van sarcoïde artropathie was over het algemeen gunstig, aangezien de artritis bij de meeste patiënten binnen zes weken verdween,” schreven de auteurs.
Artritis kwam vaker voor bij vrouwen. Het kwam ook vaker voor bij patiënten met erythema nodosum, een andere aandoening die bij 53 patiënten werd waargenomen en die gepaard gaat met rode knobbeltjes op de onderbenen.
Inflammatoire artritis komt voor bij de meeste patiënten met sarcoïdose. Acute artritis met bilaterale aantasting van de enkels is het meest voorkomende patroon van sarcoïde artropathie. Sarcoïdose kan veel primaire reumatische aandoeningen nabootsen of ermee samengaan.” concludeerde het team, en voegde eraan toe dat de diagnose sarcoïde artropathie overwogen moet worden wanneer patiënten met sarcoïdose klachten hebben over hun bewegingsapparaat.