SARKOIDOSE UND GELENKE, MUSKELN UND KNOCHEN
Sarkoidose kann viele Körperbereiche betreffen, darunter Gelenke, Muskeln und Knochen. Etwa eine von fünf Personen mit Sarkoidose hat solche muskuloskelettalen Beschwerden. Dieser Abschnitt enthält weitere Informationen zu Symptomen, Untersuchungen und Behandlung der Sarkoidose, wenn Gelenke, Muskeln und Knochen betroffen sind.
Knochen
Sarkoidose kann die Knochen auf zwei Arten beeinflussen: direkt durch eine Entzündung im Knochen und indirekt durch Behandlungen, die zur Linderung der Sarkoidose-Symptome eingesetzt werden.
Symptome
Die meisten Menschen mit Sarkoidose und Knochenbeteiligung haben keine spürbaren Symptome. Veränderungen der Knochen, die durch diese Erkrankung verursacht werden, werden bei bildgebenden Untersuchungen festgestellt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird häufig zusätzliche Untersuchungen veranlassen, da solche Veränderungen auch durch andere Erkrankungen verursacht werden können und geklärt werden muss, ob sie auf Sarkoidose zurückzuführen sind.
Wenn die Knochen betroffen sind, muss die Sarkoidosebehandlung möglicherweise nicht verändert werden, insbesondere wenn keine Beschwerden bestehen. Manchmal kann die Ärztin oder der Arzt jedoch immunmodulierende Medikamente empfehlen, wie sie auch bei Gelenk- oder Muskelerkrankungen eingesetzt werden.
Nebenwirkungen der Behandlung
Menschen mit Sarkoidose werden häufig mit Kortikosteroiden (Prednisolon) behandelt. Dies kann zu einer Aufweichung der Knochen (Osteoporose) führen. Dünne Knochen verursachen keine Beschwerden, sind jedoch geschwächt, brüchiger und anfälliger für Knochenbrüche.
Untersuchungen
Patientinnen und Patienten unter einer langfristigen Steroidtherapie können mit einer Knochendichtemessung („DEXA-Scan“) auf Osteoporose untersucht werden. Damit wird gemessen, wie stabil die Knochen sind, und die Behandlung kann gezielter geplant werden. Die Ärztin oder der Arzt kann außerdem die Kalzium- und Vitamin-D-Werte bestimmen. Diese Werte können durch Sarkoidose beeinflusst werden und sind für gesunde Knochen wichtig.
Behandlung
Es gibt verschiedene Behandlungen, die zur Stärkung der Knochen beitragen und Knochenbrüche verhindern können. Häufig wird einmal wöchentlich Alendronsäure verschrieben. Dieses Medikament wird manchmal zusammen mit Kalzium- und/oder Vitamin-D-Präparaten verordnet.
Da Menschen mit Sarkoidose zu erhöhten Kalziumwerten neigen können, ist es wichtig, die Kalzium- und Vitamin-D-Werte vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zu bestimmen. Diese Werte werden anschließend regelmäßig durch Blutuntersuchungen kontrolliert. Weitere Hinweise finden Sie auf der Website von SarcoidosisUK.
Nach Angaben von Dr. J. Galloway, Rheumatologie, Kings College Hospital, London.
Tipp
Erhalten Sie Ihre Knochen gesund:
• bleiben Sie körperlich aktiv
• nehmen Sie ausreichend Kalzium zu sich (Milchprodukte, Obst und Gemüse)
• achten Sie auf eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung (Sonnenlicht)
Gelenke
Chronische Gelenkschmerzen betreffen weniger als 1 % aller Menschen mit Sarkoidose. Es ist wichtig, dass Ihre Ärztin oder Ihr Arzt über Ihre Gelenkbeschwerden Bescheid weiß, da eine Anpassung der Behandlung oder Physiotherapie hilfreich sein kann.
Symptome
Jedes Gelenk kann von Sarkoidose betroffen sein, besonders häufig sind jedoch Füße, Sprunggelenke und Knie.
Zu den Symptomen gehören meist:
• Schmerzen
• Steifigkeit und Bewegungseinschränkung
• Schwellung, manchmal mit Rötung
Untersuchungen
Gelenkschmerzen werden nach einem ärztlichen Gespräch und einer Untersuchung diagnostiziert. Gelegentlich sind weitere Untersuchungen erforderlich. Dazu können Röntgenaufnahmen der Gelenke oder andere bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT gehören. Die Ärztin oder der Arzt kann mit einer Nadel und Spritze eine Flüssigkeitsprobe aus dem geschwollenen Gelenk entnehmen.
Behandlung
Es gibt verschiedene Behandlungen, die die Gelenkbeschwerden lindern können. Dazu gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Kortikosteroide (Prednisolon) oder andere immunmodulierende Medikamente wie Methotrexat.
Tipps
Entzündete Gelenke können schmerzhaft sein und die Alltagsbewegung einschränken. Versuchen Sie dennoch, sich täglich zu bewegen und zu trainieren. Bewegung kann helfen, die Steifigkeit im Bereich der Gelenke zu verringern. Wenn während des Trainings mäßige bis starke Gelenkschmerzen auftreten, beenden Sie die Übung sofort und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
„Löfgren-Syndrom“
Einige Patientinnen und Patienten entwickeln plötzlich Gelenkschmerzen und Gelenkschwellungen, am häufigsten an den Sprunggelenken. Gleichzeitig können schmerzhafte rote oder violette Knoten an den Unterschenkeln auftreten. Diese Hautveränderungen werden als Erythema nodosum bezeichnet.
Wenn diese Symptome gemeinsam auftreten, kann die Ärztin oder der Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs veranlassen, um nach vergrößerten Lymphknoten im Brustraum zu suchen. Diese Lymphknoten verursachen normalerweise keine Beschwerden.
Die Kombination aus Gelenkbeschwerden, Hautveränderungen (Erythema nodosum) und vergrößerten Lymphknoten im Röntgenbild des Brustkorbs wird als „Löfgren-Syndrom“ bezeichnet. Es handelt sich um eine saisonal auftretende Erkrankung, die besonders häufig im Frühjahr und Herbst vorkommt, wenn sich die Temperaturen verändern.
Behandlung
Das „Löfgren-Syndrom“ klingt häufig von selbst ab, ohne dass bestimmte Medikamente erforderlich sind. Manchmal werden kurzfristig nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Kortikosteroide (Prednisolon) verordnet, um die Beschwerden zu lindern.
Muskeln
Eine Muskelbeteiligung bei Sarkoidose ist relativ selten. Manche Menschen entwickeln Knoten in den Muskeln, die schmerzhaft sein können. In anderen Fällen ist die Muskelbeteiligung weniger spezifisch und kann ein Gefühl von Muskelschwäche verursachen. Es ist wichtig, die Ärztin oder den Arzt zu informieren, wenn solche Symptome auftreten.
Untersuchungen
Dazu können bildgebende Untersuchungen der Muskeln gehören, zum Beispiel eine MRT- oder PET-CT-Untersuchung, elektrische Muskeltests oder die Entnahme einer Muskelprobe (Biopsie). Muskelbiopsien sind in der Regel einfach durchzuführen und können unter örtlicher Betäubung vorgenommen werden.
Behandlung
Wenn die Muskeln von Sarkoidose betroffen sind, besteht die Behandlung meist aus einer Kombination von Kortikosteroiden (Prednisolon) und anderen immunmodulierenden Medikamenten, zum Beispiel Azathioprin oder Methotrexat.
Die Informationen wurden mit Unterstützung von Sarkoidose-Expertinnen und -Experten zusammengestellt, darunter Dr. K. Bechman.
