La sarcoidosis esplénica no suele causar síntomas, pero los posibles síntomas pueden incluir:
-Dolor en la parte superior izquierda, debajo de las costillas
-Sensación de presión en la misma zona
-Sensación de cansancio

Algunos de los problemas que puede causar la sarcoidosis cuando afecta al bazo incluyen:

Aumento del tamaño del bazo (también llamado esplenomegalia), que se produce cuando la inflamación y la formación de granulomas hacen que el bazo se hinche.

Anemia, que se produce cuando la sangre no contiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo y puede causar cansancio.

Leucopenia, que se produce cuando no circulan suficientes glóbulos blancos por el organismo y hace que el cuerpo sea propenso a las infecciones.

Trombocitopenia, que se produce cuando el cuerpo no tiene suficientes plaquetas circulantes, necesarias para la coagulación de la sangre.

La sarcoidosis suele afectar al bazo y puede causar tanto esplenomegalia como múltiples nódulos esplénicos. Aunque puede haber afectación de otros sistemas orgánicos, esto no es constante. Conocer la presentación y el aspecto típicos de la sarcoidosis esplénica puede evitar una esplenectomía innecesaria. El diagnóstico puede requerir una biopsia con aguja y la exclusión de otras enfermedades granulomatosas.

La afectación esplénica, que se manifiesta como esplenomegalia en la exploración clínica o en el estudio radiográfico, fue menos frecuente y se produjo en aproximadamente el 7% de los pacientes en un gran estudio multicéntrico.

Aunque la sarcoidosis suele ser asintomática, puede presentarse con síntomas sistémicos de cansancio, fiebre y pérdida de peso...

Tratamiento y pronóstico

La sarcoidosis suele tratarse solo cuando es sintomática. Los fármacos más utilizados son los inmunosupresores, como los corticosteroides. El metotrexato, la azatioprina y la cloroquina también han conseguido cierto éxito. Sin embargo, cabe señalar que las remisiones espontáneas son frecuentes y se producen en dos tercios de los pacientes. 

Sin embargo, entre el diez y el 30% de los pacientes tendrán un curso crónico progresivo. El pronóstico es mejor cuando hay un inicio agudo, síntomas sistémicos, niveles elevados de ACE y eritema nudoso..

Los granulomas sarcoideos suelen aparecer en la pulpa blanca en relación con la circulación arterial. Aunque suelen ser pequeños, pueden confluir y producir nódulos visibles macroscópicamente. En la exploración física se identifica un bazo palpable en el 5% al 14% de los pacientes con sarcoidosis. Puede producirse una esplenomegalia marcada, acompañada de molestias por distensión capsular o por efecto de masa dentro del abdomen. Síntomas relacionados con el hiperesplenismo.

Diagnóstico

Aspecto de la sarcoidosis esplénica

En las pruebas de imagen, el bazo puede mostrar esplenomegalia o la presencia de múltiples nódulos. 

La esplenomegalia es el hallazgo más frecuente y se produce en aproximadamente un tercio de los pacientes.

El diagnóstico diferencial de la esplenomegalia puede ser amplio.

aparecer como consecuencia de procesos que dificultan el flujo sanguíneo normal en el bazo (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva y cirrosis) o estar causada por una enfermedad infiltrativa difusa. Esta última categoría incluye tanto entidades neoplásicas (por ejemplo, linfoma y leucemia) como enfermedades benignas (por ejemplo, enfermedad de Gaucher y sarcoidosis). Diversas infecciones, como la mononucleosis y el citomegalovirus, pueden causar esplenomegalia. Trastornos hematológicos.

Fuente: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887217106000886

https://www.stopsarcoidosis.org/what-is-sarcoidosis/organs-involved/