Blutproteine und bildgebende Untersuchungen können das Risiko einer kardialen Sarkoidose vorhersagen
Risiken: Hohe BNP-Werte, Herzentzündung, eingeschränkte Funktion der linken Herzkammer
Eine Studie zeigte, dass ein erhöhter Spiegel des Proteins BNP mit einem höheren Risiko für Tod und schwerwiegende kardiale Probleme bei Menschen mit kardialer Sarkoidose verbunden ist.
Die Ergebnisse deuten außerdem darauf hin, dass eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard) oder eine eingeschränkte Funktion der linken Herzkammer – des Teils des Herzens, der sauerstoffreiches Blut durch den Körper pumpt – mit einer schlechteren Prognose für Patientinnen und Patienten mit kardialer Sarkoidose verbunden ist. Diese Auffälligkeiten können durch bildgebende Untersuchungen des Herzens gemessen werden.
„Wir stellen eine klinisch einfache und sehr nützliche Trias von Risikoprädiktoren für zukünftige Ereignisse bereit: (i) die BNP-Konzentration im Serum [Blut], (ii) das Ausmaß der [linksventrikulären] Funktionsstörung und (iii) die Intensität der myokardialen Entzündung“, schrieben die Forschenden.
Die Studie „Prädiktoren des Outcomes in einer zeitgenössischen Population mit kardialer Sarkoidose: die Rolle des B-Typ-natriuretischen Peptids, der linksventrikulären Funktion und der Myokardentzündung“ wurde im European Journal of Heart Failure veröffentlicht.

Kardiale Sarkoidose entsteht, wenn Granulome das Herz befallen
Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Ansammlungen von Immunzellen, sogenannten Granulomen, gekennzeichnet ist. Diese können sich in verschiedenen Organen bilden. Von kardialer Sarkoidose oder CS spricht man, wenn das Herz betroffen ist.
In dieser Studie werteten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler Daten von 319 Menschen mit kardialer Sarkoidose aus, die zwischen 2008 und 2018 im Royal Brompton Hospital im Vereinigten Königreich behandelt worden waren. Etwa zwei Drittel der Patientinnen und Patienten waren Männer; das Durchschnittsalter lag Mitte 50. Bei den meisten Betroffenen (64,9 %) hatte die Sarkoidose bereits andere Körperbereiche befallen, bevor CS diagnostiziert wurde; die mediane Krankheitsdauer betrug drei Jahre.
„Unseres Wissens stellt diese Studie die größte monozentrische CS-Kohorte dar, die Erfahrungen aus der klinischen Praxis und den natürlichen Verlauf der Erkrankung über einen Zeitraum von drei Jahren abbildet“, schrieben die Forschenden. Sie wiesen jedoch darauf hin, dass weitere Untersuchungen in größeren Populationen erforderlich seien, um die Ergebnisse zu bestätigen, da diese Studie ausschließlich Patientinnen und Patienten aus einem Zentrum einschloss.
Während der Nachbeobachtung starben 26 Patientinnen und Patienten; weitere 54 erlebten schwerwiegende herzbezogene Probleme, darunter lebensbedrohliche kardiale Ereignisse, die eine Akutversorgung erforderlich machten, oder eine Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz. Die Forschenden führten statistische Analysen durch, um Faktoren zu ermitteln, die bereits bei der CS-Diagnose festgestellt werden können und diese Verläufe vorhersagen.
Die Ergebnisse zeigten, dass erhöhte BNP-Werte (B-Typ-natriuretisches Peptid) im Serum – dem zellfreien Teil des Blutes – mit einem mehr als doppelt so hohen Risiko für Tod oder andere schwerwiegende kardiale Probleme verbunden waren, selbst nachdem andere Faktoren berücksichtigt worden waren.

Eingeschränkte Funktion der linken Herzkammer und Herzmuskelentzündung mit erhöhtem Risiko verbunden
Eine eingeschränkte Funktion der linken Herzkammer, gemessen mittels kardialer Magnetresonanztomografie, war ebenfalls mit einem relativ kleinen, aber statistisch signifikant erhöhten Risiko für diese Ereignisse verbunden. Gleiches galt für eine mittels FDG-PET gemessene Herzmuskelentzündung (FDG-PET steht für 18F-Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissionstomografie).
„Obwohl sowohl die [linksventrikuläre] systolische Funktionsstörung als auch die Myokardentzündung bereits als unabhängige Prädiktoren für den Verlauf einer CS identifiziert worden waren, erwiesen sich die BNP-Serumwerte als ein sehr leistungsfähiges und neues Instrument zur Risikostratifizierung, das auch in der Subgruppenanalyse robust blieb“, betonten die Forschenden.
Die Subgruppenanalysen stimmten im Allgemeinen mit den Gesamtergebnissen überein. Die Forschenden stellten jedoch fest, dass Patientinnen und Patienten mit einer früher diagnostizierten nichtkardialen Sarkoidose im Allgemeinen weniger schwere Verläufe hatten, wenn sie Medikamente zur Immunsuppression einnahmen. Dies deutet darauf hin, „dass eine immunsuppressive Behandlung der CS den natürlichen Verlauf der Erkrankung tatsächlich günstig beeinflusst“, schrieben die Forschenden.

Quelle: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/