Wie entsteht Sarkoidose?
Ein Antigen gelangt in den Körper. Dabei handelt es sich um ein fremdes Molekül, das nach seinem Eintritt eine ganze Reihe von Abwehrmechanismen aktiviert, die uns durch die angeborene oder erworbene Immunität zur Verfügung stehen.
Die Aktivierung der Abwehrmechanismen beim Eindringen dieses fremden Körpers, des Antigens, wird als Trigger bezeichnet. Der Trigger bei einer Virusinfektion ist also ein Virus, bei einer bakteriellen Entzündung ein Bakterium und bei einer Allergie ein Allergen.
Bei Sarkoidose wurde durch die Untersuchung der Abwehrmechanismen im Bereich der Immunantwort festgestellt, dass der Trigger oder Auslöser der Erkrankung wahrscheinlich ein Propionibakterium, ein Virus oder ein Toxin ist. Unsere Antikörper – Makrophagen und dendritische Zellen –, die der Abwehr von Antigenen dienen, präsentieren dem Immunsystem das Antigen als Gefahr und setzen Zytokine frei, die die gesamte Immunantwort auslösen.
Bei Sarkoidose kommt es zu einer unbekannten Reaktion: Die Abwehrzellen präsentieren am Ort des Antigens eine Information, die unserem Immunsystem signalisiert, dass körpereigene Zellen fremde Körper seien. Dadurch entsteht eine Entzündung, bei der Ansammlungen unserer Abwehrlymphozyten Granulome bilden. Solche Granulome können sich in jedem Organ entwickeln. So verhält sich diese durch äußere Faktoren und genetische Veranlagung ausgelöste entzündliche Erkrankung ähnlich wie eine Autoimmunerkrankung.
Aktuelle Forschungen bringen hohe Stressbelastungen mit als einen der Mit-Auslöser entzündlicher und autoimmuner Erkrankungen in Verbindung. Stress erhöht den Kortisolspiegel. Bleibt dieser zu lange erhöht, kann das Immunsystem geschwächt werden. Stress kann außerdem körpereigene Zellen schädigen und Reaktionen des Immunsystems anregen, einschließlich einer verstärkten Entzündung, wodurch die Anfälligkeit für Viren und Infektionen steigen kann.
Die Wiederherstellung der physiologischen Kortisolproduktion kann daher mit der Immunreaktion zusammenhängen und zur Entstehung von Autoimmunerkrankungen beitragen.
Spezifische Biomarker wie ACE und Chitotriosidase (Blutwerte) können zeigen, dass es sich um Sarkoidose handelt. Durch eine Biopsie des Granuloms lässt sich außerdem ein dreifach überproportionales Verhältnis der CD4- zu CD8-Lymphozyten feststellen, das die Diagnose Sarkoidose bestätigt.
Bei den meisten Betroffenen zeigt sich Sarkoidose an der Lunge. Daher kann bereits auf Röntgenaufnahmen eine bihiläre Lymphadenopathie im Mediastinum sichtbar sein. Zu den Symptomen gehören Atemnot, Müdigkeit, Brustschmerzen und Husten.
Die häufigste Form der Lungensarkoidose äußert sich als Löfgren-Syndrom, bei dem Granulome in der Lunge, auf der Haut und an den Gelenken auftreten. Dies gilt zugleich als besonders günstige Diagnose für Betroffene.
Dino-Josip Ključarić, Mag. theol.
Schematische Darstellung der Ursachen der Sarkoidose auf Zellebene
Schematische Darstellung des Lymphsystems (zum Vergrößern anklicken)
Der Zusammenhang zwischen der Entstehung und dem Verlauf der Sarkoidose auf Zellebene.
Vereinfacht ausgedrückt:
1. Ein fremder Körper gelangt in den Organismus. Diesen Körper nennen wir Antigen. Wahrscheinlich gelangt er über die Luft, also aerob, in den Körper.
2. Das Immunsystem reagiert „übermäßig aggressiv“.
Das bedeutet, dass kleine Zellen (Makrophagen), deren Aufgabe es ist, den fremden Körper zu „fressen“, sich zu einer Entzündungsgruppe zusammenschließen und Granulome bilden.
Diese Makrophagen verkalken während des Abwehrprozesses gesundes Gewebe. Deshalb dürfen wir OHNE ÄRZTLICHE AUFSICHT KEIN KALZIUM UND KEIN VITAMIN D EINNEHMEN UND AUCH NICHT DAS IMMUNSYSTEM STIMULIEREN.
Die Lymphbahnen, deren Aufgabe es ist, Giftstoffe abzutransportieren und die Entzündung zu verringern, schwellen in Richtung der Granulome an.
Die Therapie mit Glukokortikosteroiden soll den Entzündungsprozess verringern, während die Therapie mit Zytostatika (MTX) die Geschwindigkeit des Immunsystems und der Immunreaktion „verlangsamt“.
Die Exposition des Körpers gegenüber einem unbekannten Sarkoid-Antigen führt zur Aktivierung von T-Zellen und antigenpräsentierenden Zellen (APC), wodurch Zytokine freigesetzt werden.
Die Aktivierung von CD4 kann das Immunsystem zu einer Th1- und Th2-Antwort fehlleiten, die wiederum die Bildung von Granulomen auslöst.
Die Bildung von Granulomen kann in späteren Krankheitsphasen zu einem Rückgang der Erkrankung oder zu einem chronischen Verlauf mit Fibrose führen.
Granulom ist ein Begriff zur Beschreibung einer Entzündungsform, die als Reaktion auf verschiedene Auslöser wie Infektionen, Fremdkörper oder Autoimmunstörungen entsteht. Dieser Zustand ist durch die Bildung kleiner Zellansammlungen gekennzeichnet, die sich in verschiedenen Körperregionen entwickeln können, unter anderem in der Lunge, der Haut und dem Verdauungssystem.
Granulome bestehen aus Immunzellen wie Makrophagen, die sich als Reaktion auf einen Reiz in einem bestimmten Bereich ansammeln.
Sarkoides Granulom: Es kann sich in mehreren Organen des Körpers entwickeln, unter anderem in der Lunge, den Lymphknoten und der Haut. Die Ursache der Sarkoidose ist noch nicht ausreichend bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Autoimmunstörung handelt, bei der das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift. Sarkoide Granulome können verschiedene Symptome verursachen, wie Husten, Atemnot und Hautveränderungen.
Makrophagen sind eine Art von Leukozyten im menschlichen und tierischen Körper. Sie sind mikroskopisch größer als neutrophile Leukozyten. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, den Körper von Abfallstoffen zu reinigen und fremde Stoffe (Antigene) zu bekämpfen.
Sie entstehen aus Blutmonozyten, die wiederum im Knochenmark gebildet werden und charakteristische morphologische Merkmale aufweisen. Makrophagen sind leider an der Entstehung von Anthrakose und Asbestose beteiligt, da sie sich chemotaktisch zu entzündlichen Interleukinen (z. B. IL-1) und Entzündungsherden bewegen und fremde Partikel „fressen“ (griechisch phagein > phag – essen). So kann eine pulmonale Anthrakose entstehen, wenn der Inhalt nicht abgebaut werden kann.
Leider sind Makrophagen auch am Prozess der Atherosklerose beteiligt („Schaumzellen“). Sie kommen als Bestandteil in vielen Organen vor. Die Funktion der Makrophagen besteht im Wesentlichen darin, fremde Stoffe aufzunehmen und abzubauen. Dies wird als Phagozytose bezeichnet.
TNF-alpha
Makrophagen setzen Plasminogenaktivator frei, der für das Blutgerinnungssystem wichtig ist. Außerdem setzen sie Serinproteasen und andere Enzyme, verschiedene Interleukine sowie den Tumornekrosefaktor alpha (TNF-alpha) frei.
Dino-Josip Ključarić, Mag. theol.
Quelle: https://hemed.hr/Default.aspx?sid=15908