Autoimunerkrankungen nicht mit schlechteren Ergebnissen nach einer Lungentransplantation verbunden

Autorin: Patricia Inácio, PhD

Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Sarkoidose haben im Vergleich zu Menschen ohne solche Erkrankungen kein erhöhtes Risiko für schlechtere Ergebnisse nach einer Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation. Das zeigt eine neue Studie aus einem einzelnen Zentrum.

Die Ergebnisse, nach denen sich Autoimmunpatientinnen und -patienten nach solchen Transplantationen ähnlich gut entwickeln wie andere Patientinnen und Patienten, stellen den langjährigen Standardansatz infrage, diesen Menschen wegen möglicher Komplikationen nach der Transplantation eine Lungentransplantation vorzuenthalten.

„Alle Patientinnen und Patienten mit einer Autoimmunerkrankung, die zu einer schweren Lungenschädigung führt und für die eine Lungentransplantation infrage kommt, sollten zur Beurteilung an ein Transplantationszentrum überwiesen werden“, sagte Jason H. Melehani, MD, PhD, Mitautor der Studie, in einer Pressemitteilung.

Melehani, Mitarbeiter für Rheumatologie und Pneumologie am Stanford Medical Center, stellte die Ergebnisse auf der virtuellen ACR Convergence, der Jahrestagung des American College of Rheumatology, auf einem Poster mit dem Titel „Gesamtüberleben von Patientinnen und Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen nach einer Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation in einem akademischen Hochleistungs-Transplantationszentrum: eine vergleichende Kohortenstudie“ vor.

Systemische Autoimmunerkrankungen sind eine häufige Ursache für irreversible Lungenschäden und tragen zu schweren Lungenerkrankungen und einer frühen Sterblichkeit bei. In den meisten Fällen ist eine Lungentransplantation die einzige Möglichkeit für diese Patientinnen und Patienten. Viele Transplantationszentren schließen sie jedoch wegen Bedenken hinsichtlich ihrer Ergebnisse nach der Transplantation von der Operation aus.

Insbesondere befürchteten Ärztinnen und Ärzte, dass das übermäßig reaktive Immunsystem dieser Patientinnen und Patienten nach der Transplantation Komplikationen und Schäden außerhalb der Lunge verursachen könnte.

„Aufgrund ihrer systemischen Erkrankung und vorheriger immunsuppressiver Behandlungen stellen Patientinnen und Patienten mit Autoimmunerkrankungen bei einer Lungentransplantation besondere Herausforderungen dar. Diese Herausforderungen zu untersuchen und zu bewältigen, ist entscheidend, damit wir diese lebensrettende Behandlung den vielen Patientinnen und Patienten anbieten können, die sie benötigen“, sagte Melehani.

Um zu klären, ob sich die Ergebnisse von Patientinnen und Patienten mit Autoimmunerkrankungen nach einer Lungentransplantation deutlich von denen von Menschen ohne solche Erkrankungen unterscheiden, führten Forschende der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien, eine retrospektive Analyse von Patientinnen und Patienten durch, die zwischen 2005 und 2019 eine Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation in diesem Zentrum erhalten hatten.

In diesem Zeitraum hatten insgesamt 75 transplantierte Patientinnen und Patienten systemische Autoimmunerkrankungen: 17 hatten rheumatoide Arthritis, 16 Sklerodermie, 15 Sarkoidose, 14 idiopathische entzündliche Myositis, acht das Sjögren-Syndrom, vier eine gemischte Bindegewebserkrankung und eine Person systemischen Lupus erythematodes.

Als Kontrollgruppe schlossen die Forschenden 152 Patientinnen und Patienten ohne Autoimmunerkrankungen ein, die im selben Zeitraum ebenfalls transplantiert worden waren. Für jede Patientin und jeden Patienten wurden zwei Kontrollen nach Alter, Geschlecht, Transplantationsjahr, Transplantationsursache — etwa interstitielle Lungenerkrankung im Vergleich zu pulmonaler Hypertonie — und Art des Eingriffs — einseitige Lungen-, beidseitige Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation — zugeordnet.

Ziel der Studie war es, die Überlebensraten von Menschen mit und ohne Autoimmunerkrankungen nach ihrer Transplantation zu bestimmen. Die Ergebnisse zeigten, dass ein Jahr nach der Transplantation 79,4 % der Menschen mit Autoimmunerkrankungen und 90,3 % der Kontrollgruppe noch lebten. Nach fünf Jahren lebten in den beiden Gruppen noch 54,9 % beziehungsweise 57,7 %.

Eine weiterführende Analyse zeigte zwar einen Trend zu einem besseren Überleben in der Gruppe ohne Autoimmunerkrankungen, die Ergebnisse erreichten jedoch keine statistische Signifikanz. Dies deutet darauf hin, dass es keine wesentlichen Unterschiede im Überleben zwischen den Gruppen gab.

Insgesamt zeigen diese Ergebnisse, dass Patientinnen und Patienten mit Autoimmunerkrankungen und schwerer Lungenerkrankung nach einer Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation keinem erhöhten Risiko für schlechtere Ergebnisse ausgesetzt sind.

„Diese Daten positionieren die Lungentransplantation zusammen mit früheren Berichten aus anderen Zentren als wichtige Behandlungsoption, auch für Patientinnen und Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen. Diese Studie wird als Ausgangspunkt für unsere Bemühungen dienen, die Behandlung und die Ergebnisse für diese Patientengruppe zu verbessern“, sagte Melehani.

Quelle: https://sarcoidosisnews.com/news/autoimmune-conditions-not-linked-worse-lung-transplant-outcomes/