Traitement de la sarcoïdose cardiaque

Le traitement est adapté à l’étendue et à l’activité de l’atteinte cardiaque, aux symptômes, au rythme cardiaque et à la fonction du cœur. Les décisions doivent être prises avec un cardiologue et un spécialiste de la sarcoïdose.

Traitement immunosuppresseur

Les corticostéroïdes constituent généralement le traitement de première intention en cas d’inflammation active du myocarde, d’arythmie cliniquement importante ou d’altération de la fonction cardiaque. La dose est progressivement réduite en fonction des symptômes, de l’imagerie et des résultats biologiques. Des médicaments permettant de réduire l’utilisation des corticoïdes, tels que le méthotrexate, l’azathioprine ou le mycophénolate, peuvent être ajoutés lorsqu’un traitement prolongé est nécessaire ou lorsque des effets indésirables apparaissent.

La réponse au traitement est surveillée au moyen des symptômes, d’un ECG ou d’un Holter, d’une échocardiographie, d’une IRM cardiaque ou d’un TEP-FDG, ainsi que d’analyses sanguines telles que la troponine, le BNP et les marqueurs de l’inflammation.

Traitement des troubles du rythme

Les personnes présentant des arythmies ventriculaires dangereuses, un trouble important de la conduction ou un risque élevé de mort subite cardiaque peuvent avoir besoin d’un défibrillateur automatique implantable (DAI). Un stimulateur cardiaque peut être nécessaire en cas de bloc cardiaque avancé. Les médicaments antiarythmiques et l’ablation par cathéter sont envisagés par l’équipe d’électrophysiologie lorsque cela est approprié.

Prise en charge de l’insuffisance cardiaque

Le traitement de l’insuffisance cardiaque peut comprendre des médicaments qui réduisent la charge de travail du cœur, des diurétiques contre la rétention hydrique et une surveillance attentive de la pression artérielle. Dans les cas sévères, des services spécialisés dans l’insuffisance cardiaque peuvent être nécessaires.

Suivi

La sarcoïdose cardiaque peut récidiver. Un suivi à long terme est donc important, même lorsque les symptômes s’améliorent. Consultez rapidement un médecin en cas de malaise ou de perte de connaissance, de nouvelle douleur thoracique, d’essoufflement sévère ou de palpitations persistantes. Ne commencez, n’arrêtez et ne modifiez jamais un traitement sans avis médical.