SAISONALE IMPFUNGEN UND SARKOIDOSE

Häufig stellt sich die Frage, ob eine Person mit Sarkoidose gegen Grippe oder COVID-19 geimpft werden darf. Die Antworten können nicht allgemeingültig sein, da Sarkoidose als multisystemische Erkrankung und als Krankheit mit einem Verlauf von akut bis chronisch unterschiedliche Ausprägungen und Schweregrade aufweist.

Im Allgemeinen kann sich eine Person, die sich in einer akuten Phase oder in Remission befindet, aufgrund der mit der Grunderkrankung verbundenen Probleme in einer Situation befinden, in der sie Medikamente der ersten und/oder zweiten Therapielinie einnimmt.

Wenn Sie sich in der beschriebenen Situation wiedererkennen, gehören Sie zur Gruppe der stark immungeschwächten Personen. In dieser Phase sollten Sie jede mögliche Ansteckung vermeiden, da Sie entzündungshemmende Medikamente und/oder Zytostatika einnehmen.

Kortikosteroide unterdrücken die Immunantwort und verringern die Wirkung von Impfstoffen. Daher wirkt ein Impfstoff erst, wenn er 10–14 Tage nach Beendigung der Einnahme des Medikaments verabreicht wird. Ihr Immunologe muss beurteilen, ob das Risiko einer Unterbrechung der Behandlung vertretbar ist. Gehen Sie davon aus, dass dies nicht geschehen wird, wenn Sie Dosen von mehr als 2–4 mg einnehmen.

Studien zufolge benötigt das Immunsystem nach einer langfristigen Einnahme von Kortikosteroiden bis zu drei Monate, um sich zu erholen.

ZYTOSTATISCHE MEDIKAMENTE

Methotrexat verlangsamt die Aktivität des Immunsystems. Daher sollten Personen, die niedrigere Dosen einnehmen, nach ärztlicher Empfehlung eine Woche vor der Impfung und 14 Tage danach pausieren. In jedem Fall ist es besser, die Behandlung nicht zu unterbrechen, außer wenn dies unbedingt erforderlich ist.

GRIPPEIMPFUNG

Es handelt sich um sichere und geprüfte Impfstoffe, die für Menschen mit Autoimmunerkrankungen empfohlen werden, sofern sie sich nicht in einer akuten Phase befinden.

Studien haben gezeigt, dass eine Grippeimpfung kurzfristige Veränderungen der Entzündungsaktivität hervorruft, was sich beispielsweise in erhöhten Konzentrationen von zirkulierendem IL-6 und C-reaktivem Protein sowie einer verstärkten Expression von Entzündungsgenen zeigt.

Menschen, die sich nicht in einer akuten Phase befinden und keine Medikamente zur Immunsuppression einnehmen, wird dennoch empfohlen, vorbeugende Impfungen in Anspruch zu nehmen – selbstverständlich nach Rücksprache mit dem Arzt, der den Krankheitszustand überwacht.

IMPFUNGEN GEGEN CORONAVIREN

Untersuchungen haben in mehreren Fällen einen Zusammenhang zwischen Impfungen und einem „Unmasking“ der Sarkoidose beschrieben. Dies hat Besorgnis über einen Zusammenhang zwischen Impfungen und dem unmittelbaren Ausbruch einer akuten Krankheitsphase ausgelöst.

Die Auslösung einer Immunantwort durch einen Impfstoff ist nicht die Ursache der Sarkoidose. Ursache ist eine genetische Veranlagung (auf Chromosom 6 wurde das Gen BTNL2 identifiziert, ein kostimulatorisches Molekül aus der B7-Familie, die mit Sarkoidose in Verbindung gebracht wird) und nicht der Impfstoff. Dennoch hat der Impfstoff bei einer bestimmten Anzahl von Betroffenen auf einer solchen genetischen Grundlage einen akuten Krankheitsschub in Form des Löfgren-Syndroms ausgelöst.

Daher lautet die Empfehlung von Pfizer, dass Menschen mit Sarkoidose nicht geimpft werden sollten.

Im Falle einer Virusinfektion sollten Sie sich am besten mit Ihrem Arzt beraten. In der Praxis muss die zytostatische Behandlung pausiert, ausreichend Flüssigkeit aufgenommen und nach ärztlicher Einschätzung ein Antibiotikum eingenommen werden.

Bei COVID-19 werden zu den oben genannten Empfehlungen Medikamente gegen die Blutgerinnung hinzugefügt (Thrombozytenaggregationshemmer, die der Blutgerinnung entgegenwirken, z. B. Andol 100 mg / Aspirin 100 mg).

Fazit:

Vor einer Impfung gegen saisonale Viruserkrankungen sollten Sie sich wegen möglicher Gegenanzeigen unbedingt mit Ihrem Facharzt beraten.

Dino-Josip Ključarić