Behandlung der kardialen Sarkoidose

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß und der Aktivität der kardialen Beteiligung, den Symptomen, dem Herzrhythmus und der Herzfunktion. Entscheidungen sollten von einem Kardiologen und einem Sarkoidose-Spezialisten getroffen werden.

Immunsuppressive Behandlung

Kortikosteroide sind in der Regel die Behandlung der ersten Wahl, wenn eine aktive Entzündung des Herzmuskels, klinisch bedeutsame Herzrhythmusstörungen oder eine eingeschränkte Herzfunktion vorliegen. Die Dosis wird entsprechend den Symptomen, den bildgebenden Untersuchungen und den Laborergebnissen schrittweise reduziert. Steroidsparende Medikamente wie Methotrexat, Azathioprin oder Mycophenolat können hinzugefügt werden, wenn eine längere Behandlung erforderlich ist oder Nebenwirkungen auftreten.

Das Ansprechen auf die Behandlung wird anhand der Symptome, eines EKGs oder Langzeit-EKGs, einer Echokardiografie, einer kardialen MRT oder eines FDG-PET sowie anhand von Blutuntersuchungen wie Troponin, BNP und Entzündungsmarkern überwacht.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Menschen mit gefährlichen ventrikulären Herzrhythmusstörungen, einer ausgeprägten Erregungsleitungsstörung oder einem hohen Risiko für einen plötzlichen Herztod benötigen möglicherweise einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD). Bei einem fortgeschrittenen Herzblock kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein. Antiarrhythmische Medikamente und eine Katheterablation werden vom elektrophysiologischen Team geprüft, wenn dies angemessen ist.

Behandlung der Herzinsuffizienz

Die Behandlung einer Herzinsuffizienz kann Medikamente umfassen, die das Herz entlasten, Diuretika gegen Flüssigkeitseinlagerungen sowie eine sorgfältige Kontrolle des Blutdrucks. In schweren Fällen können spezialisierte Angebote zur Behandlung der Herzinsuffizienz erforderlich sein.

Nachsorge

Eine kardiale Sarkoidose kann erneut auftreten. Deshalb ist eine langfristige Nachsorge wichtig, auch wenn sich die Symptome bessern. Bei Ohnmacht, neu auftretenden Brustschmerzen, schwerer Atemnot oder anhaltendem Herzklopfen sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine Behandlung darf niemals ohne ärztlichen Rat begonnen, beendet oder geändert werden.