Behandeling van cardiale sarcoïdose
De behandeling wordt afgestemd op de omvang en activiteit van de cardiale betrokkenheid, de symptomen, het hartritme en de hartfunctie. Beslissingen moeten worden genomen door een cardioloog en een sarcoïdose-specialist.
Immunosuppressieve behandeling
Corticosteroïden zijn meestal de eerstelijnsbehandeling wanneer er sprake is van een actieve ontsteking van de hartspier, een klinisch belangrijke hartritmestoornis of een verminderde hartfunctie. De dosis wordt geleidelijk verlaagd op basis van de symptomen, beeldvormend onderzoek en laboratoriumresultaten. Middelen die het gebruik van steroïden kunnen beperken, zoals methotrexaat, azathioprine of mycofenolaat, kunnen worden toegevoegd wanneer langdurige behandeling nodig is of bijwerkingen optreden.
De reactie op de behandeling wordt gevolgd aan de hand van symptomen, een ECG of Holter-monitoring, echocardiografie, een cardiale MRI of FDG-PET en bloedonderzoeken zoals troponine, BNP en ontstekingsmarkers.
Behandeling van hartritmestoornissen
Mensen met gevaarlijke ventriculaire hartritmestoornissen, een belangrijke geleidingsstoornis of een hoog risico op plotselinge hartdood hebben mogelijk een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) nodig. Bij een gevorderd hartblok kan een pacemaker nodig zijn. Anti-aritmica en katheterablatie worden door het elektrofysiologisch team overwogen wanneer dat passend is.
Behandeling van hartfalen
De behandeling van hartfalen kan bestaan uit geneesmiddelen die de belasting van het hart verminderen, diuretica bij vochtretentie en een zorgvuldige controle van de bloeddruk. In ernstige gevallen kunnen gespecialiseerde hartfalendiensten nodig zijn.
Follow-up
Cardiale sarcoïdose kan terugkeren. Daarom is langdurige follow-up belangrijk, ook wanneer de symptomen verbeteren. Zoek met spoed medische hulp bij flauwvallen, nieuwe pijn op de borst, ernstige benauwdheid of aanhoudende hartkloppingen. Begin nooit met een behandeling, stop er nooit mee en verander deze nooit zonder medisch advies.
