Hipertireoza i sarkoidoza

Bijele pacijentice mogu se suočiti s većim rizikom od hipotireoze

Autor: Marta Figueiredo, PhD

Bijele žene sa sarkoidozom i zahvaćenošću više organa mogu biti izložene većem riziku od hipotireoze ili niske aktivnosti štitnjače nego druge osobe s poremećajem pretjerano aktivnog imunološkog sustava, pokazalo je istraživanje na više od 3800 pacijenata u SAD-u.

Zapravo, hipotireoza - koja je značajno povezana s umorom, depresijom, fibromijalgijom, pretilošću i poremećajima disanja tijekom spavanja - zabilježena je u 14% pacijenata sa sarkoidozom, pokazuju podaci.

Dok uzroci hipotireoze u pacijenata sa sarkoidozom ostaju nejasni, ovi nalazi sugeriraju da se mogućnost slabog rada štitnjače treba procijeniti kao potencijalno paralelno stanje. To je osobito slučaj kod pacijenata sa zahvaćenošću više organa, umorom i depresijom, primijetili su istraživači.

Studija, “ Rasprostranjenost i karakteristike samoprijavljene hipotireoze i njezine povezanosti s manifestacijama koje nisu specifične za organe kod pacijenata sa sarkoidozom u SAD-u: studija registra diljem zemlje ,” objavljena je u časopisu ERJ Open Research .

Sarkoidoza je vrlo varijabilna upalna bolest koja može dovesti do stvaranja malih abnormalnih kvržica ili čvorića — zvanih granulomi — u gotovo svakom organu u tijelu, najčešće u plućima.

Prethodne studije pokazale su da pacijenti sa sarkoidozom imaju veći rizik od hipotireoze i abnormalne proizvodnje antitijela protiv štitnjače, što također smanjuje njenu aktivnost.

Međutim, točna učestalost, kliničke karakteristike i utjecaj hipotireoze u pacijenata sa sarkoidozom ostaju uglavnom nepoznati.

Kako bi riješili ovaj jaz u znanju, istraživači u SAD-u, u suradnji sa Zakladom za istraživanje sarkoidoze (FSR), analizirali su podatke od 3822 pacijenata sa sarkoidozom koji su odgovorili na FSR-ov upitnik o naprednom registru za liječenje sarkoidoze između lipnja 2014. i kolovoza 2019.

Upitnik temeljen na webu koji su sami prijavili dao je podatke vezane uz demografiju, dijagnostiku, zahvaćenost organa, manifestacije poput hipotireoze, fizički i psihosocijalni učinak i liječenje sarkoidoze.

Prema istraživačima, ovo je bila najveća objavljena studija za procjenu učestalosti, karakteristika i potencijalnog utjecaja slabog rada štitnjače kod pacijenata sa sarkoidozom.

Rezultati su pokazali da je hipotireozu prijavilo 538 (14,1%) bolesnika, koji su bili značajno stariji (45,1 prema 43,1 godina), a češće žene (90% prema 71%) i bijelci (91% prema 78%) od oni koji nisu prijavili stanje štitnjače.

Ova učestalost hipotireoze bila je "iznimno veća od one prijavljene u općoj populaciji, koja se kreće između 3% i 7% u Sjedinjenim Državama", napisali su istraživači. Bilo je, međutim, slično "onome što je primijećeno u drugim manjim [skupinama] sarkoidoze", napisao je tim.

Naime, 20% svih bijelih pacijentica uključenih u studiju prijavilo je simptome hipotireoze.

Osim toga, znatno veći udio pacijenata sa hipotireozom koju su sami prijavili prijavio je zahvaćenost više organa (51% u odnosu na 46%), a više njih je imalo manifestacije na koži, očima, zglobovima, jetri i suznim žlijezdama, uključenim u trganje oči.

Istodobna zdravstvena stanja povezana sa sarkoidozom ili upotrebom kortikosteroida također su bila značajno češća u skupini s hipotireozom nego među onima bez slabog rada štitnjače.

Istraživači su zatim pogledali potencijalne veze između hipotireoze i drugih manifestacija, budući da je stanje prethodno bilo povezano s depresijom, pretilošću, apnejom za vrijeme spavanja - kada disanje prestaje i ponovno se pokreće tijekom sna - kroničnim umorom i fibromialgijom u općoj populaciji. Treba napomenuti da je fibromijalgija stanje povezano s raširenom boli i umorom.

Uz prilagodbu mogućih čimbenika utjecaja, hipotireoza koju su sami prijavili bila je značajno povezana s pretilošću, apnejom za vrijeme spavanja, kroničnim umorom, depresijom, korištenjem antidepresiva i fibromialgijom.

Pacijenti sa sarkoidozom i hipotireozom također su imali značajno veću vjerojatnost da će izostati više od sedam radnih dana u prethodnoj godini ili da će prekinuti svoje poslove zbog svoje bolesti, što sugerira da su doživjeli veća tjelesna oštećenja.

Kada je ispitana baza podataka Sveučilišta u Floridi s dodatnih 2189 odraslih osoba sa sarkoidozom, istraživači su dobili slične nalaze. Primjetno je da je veći udio pacijenata Afroamerikanaca bio uključen u ovu skupinu u usporedbi s ispitanicima online ankete (38% naspram 18,5%).

Ti su rezultati pokazali da je 15% pacijenata imalo hipotireozu, koja je bila značajno povezana s depresijom, umorom, fibromialgijom, pretilošću i apnejom za vrijeme spavanja, što sugerira da se nalazi studije mogu generalizirati na cjelokupnu populaciju pacijenata sa sarkoidozom.

Također, s obzirom na to da je kronični umor prethodno bio povezivan s depresijom, pretilošću, apnejom za vrijeme spavanja i fibromialgijom, nalazi ove studije sugeriraju da je "umor kod sarkoidoze multifaktorijalan i također može biti povezan s hipotireozom", napisao je tim.

Podaci su istaknuli da je "hipotireoza čest komorbiditet kod pacijenata sa sarkoidozom, često je povezana sa zahvaćenošću više organa sarkoidozom i može potencijalno reverzibilno pridonijeti umoru, depresiji i tjelesnom oštećenju u ovoj populaciji", dodali su.

"Preporučamo razmatranje rutinskog probira na hipotireozu kod pacijenata sa sarkoidozom, posebno kod onih s multiorganskom sarkoidozom, umorom i depresijom", napisali su istraživači.

Ipak, ostaje nejasno je li hipoparatireoza u ovoj populaciji pacijenata uzrokovana stvaranjem i nakupljanjem granuloma unutar štitnjače, abnormalnim imunološkim odgovorima povezanim sa sarkoidozom ili upotrebom određenih lijekova koji uzrokuju hipoparatireozu, istaknuo je tim.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se bolje razumjeli uzroci hipotireoze kod sarkoidoze, identificirali uobičajeni putevi povezani s bolešću i procijenio utjecaj hipotireoze na simptome koji nisu specifični za organe kod pacijenata sa sarkoidozom.

Izvor: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/