Sarkoidoza i mogući uzroci

Sarkoidoza možda je, a možda i nije autoimuna bolest

Nitko ne zna točno što uzrokuje sarkoidozu, iako naše razumijevanje mehanizama po kojima se sarkoidoza razvija napreduje. Stručnjaci trenutačno misle da jedno ili više izlaganja kod ljudi koji imaju specifičnu genetsku strukturu mogu uzrokovati reakcije stanica u tijelu i početak regrutiranja upalnih stanica u zahvaćene organe; to jest, nešto pokreće imunološki odgovor. Neka istraživanja pokazuju da bakterije, virusi ili kemikalije mogu izazvati bolest. Takvi okidači, iako su obično bezopasni kod većine ljudi, mogu iritirati imunološki sustav ljudi koji imaju genetski rizik za razvoj sarkoidoze.

Postoje teorije da imunološki odgovor može biti preaktivan ili u nekim slučajevima neodgovarajući, te da to rezultira trajnom upalom, stvaranjem granuloma, au nekim slučajevima i pojavom ožiljaka ili fibroze. Sve je više dokaza da ovaj imunološki odgovor sarkoidoze također može uključivati "autoimuni" odgovor, s nekim reakcijama na "vlastite" proteine. Međutim, trenutno NE smatramo da je sarkoidoza najvećim dijelom autoimuna bolest, poput reumatoidnog artritisa (RA) ili sistemskog eritematoznog lupusa (lupus).

Dok uloga autoimunih mehanizama još uvijek nije dobro razjašnjena, neke studije su otkrile antitijela protiv ljudskih proteina u povećanim stopama kod nekih pacijenata sa sarkoidozom u usporedbi s drugima sa i bez sarkoidoze. Osim toga, stanice nekih ljudi sa sarkoidozom pokazuju imunološki odgovor na neke od vlastitih proteina, slično autoimunim bolestima.

Točna uloga ove "autoimunosti" u sarkoidozi nije jasna, iako se aktivno proučava. Nije jasno je li reakcija na vlastite bjelančevine zapravo glavni krivac za granulomatoznu upalu - to može biti promatrač uhvaćen u veću reakciju.

Prisutnost ovog "autoimunog" procesa mogla bi podržati korištenje nekih tretmana koje smo testirali kod pacijenata sa sarkoidozom, kao što je rituksimab. U ovom trenutku, iako ne mislimo da je sarkoidoza isto što i bolesti poput RA ili lupusa, studije pokazuju da su neke imunološke reakcije i genetski čimbenici slični između ovih bolesti. Nadalje, postoji povećana podudarnost nekih od ovih autoimunih bolesti i sarkoidoze nego što bi se očekivalo slučajno, uključujući Sjogrenovu bolest i druge, postavljajući pitanje dijele li neke od istih mehanizama. Boljim definiranjem mehanizama koji uzrokuju sarkoidozu, uključujući ulogu upale, pretjeranu ili nedovoljnu imunološku reakciju i autoimunost, mogli bismo bolje liječiti pacijente sa sarkoidozom i možda jednog dana, čak i spriječiti bolest.

Ukratko, iako postoje neke slične značajke, na temelju današnje znanosti ne zagovaramo korištenje oznake "autoimuna" za opisivanje sarkoidoze.

 

Koji su čimbenici rizika?

Nekada se smatralo rijetkom, a sada se zna da je sarkoidoza česta i pogađa ljude diljem svijeta. Bolest može pogoditi ljude bilo koje dobi, rase i spola. Međutim, najčešći je među odraslima između 20 i 40 godina i u određenim etničkim skupinama. Ozbiljnost bolesti može varirati ovisno o rasi ili etničkoj pripadnosti:

U Sjedinjenim Državama najčešći je u Afroamerikanaca i ljudi europskog "osobito skandinavskog" podrijetla. Ove skupine također mogu doživjeti teže i kroničnije manifestacije.

Među Afroamerikancima, najpogođenijom skupinom u SAD-u, procijenjeni doživotni rizik od razvoja sarkoidoze mogao bi biti čak 2 posto.

Bolest je nešto češća kod žena nego kod muškaraca.

Bolest se različito manifestira u različitim skupinama ljudi. Dok su pluća i limfni čvorovi zahvaćeni kod gotovo svih koji imaju sarkoidozu, Afroamerikanci i ljudi japanskog podrijetla imaju veću vjerojatnost da će imati zahvaćenost očiju nego bijelci. S druge strane, kvržice na koži najvjerojatnije će utjecati na ljude sjevernoeuropskog podrijetla, a čini se da su oni s japanskim podrijetlom skloni srčanim problemima povezanim sa sarkoidozom.

 

Istraživanja također pokazuju da se čini da je rizik do neke mjere povećan ako netko u njegovoj ili njezinoj bliskoj obitelji ima sarkoidozu, iako istraživači još nisu pronašli gen ili gene povezane s razvojem sarkoidoze.

 

Izvor: https://www.stopsarcoidosis.org/what-is-sarcoidosis/causes-risk-factors/