Autoimuna stanja koja nisu povezana s lošijim ishodom transplantacije pluća

Autor: Patricia Inácio, PhD

Osobe s autoimunim bolestima kao što je sarkoidoza nisu izložene većem riziku od lošijih ishoda nakon transplantacije pluća ili srca-pluća u usporedbi s osobama bez takvih bolesti, pokazuje nova studija u jednom centru.

Nalazi da autoimuni pacijenti prolaze jednako dobro kao i drugi nakon takvih transplantacija opovrgavaju dugi standardni pristup uskraćivanja transplantacije pluća ovim pacijentima zbog zabrinutosti od komplikacija nakon transplantacije.

"Sve pacijente s autoimunom bolešću koja uzrokuje ozbiljno oštećenje pluća, a koji bi razmotrili transplantaciju pluća, treba uputiti u transplantacijski centar na procjenu", rekao je Jason H. Melehani, MD, PhD, koautor studije, u priopćenju za javnost .

Melehani, suradnik za reumatologiju i pulmologiju u Medicinskom centru Stanford, predstavio je rezultate na virtualnoj ACR Convergence, godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju, na posteru, " Ukupno preživljenje pacijenata sa sistemskim autoimunim bolestima nakon transplantacije pluća ili srca i pluća u jednom visokom akademskom transplantacijskom centru: komparativna kohortna studija . ”

Sistemske autoimune bolesti čest su uzrok ireverzibilnog oštećenja pluća, što pridonosi teškim plućnim bolestima i ranoj smrtnosti. U većini slučajeva, transplantacija pluća je jedina opcija za te pacijente, ali mnogi transplantacijski centri ih isključuju iz operacije zbog zabrinutosti u vezi s njihovim ishodima nakon transplantacije.

Konkretno, liječnici su bili zabrinuti da bi pretjerano reaktivan imunološki sustav ovih pacijenata mogao uzrokovati razvoj komplikacija nakon transplantacije i oštećenja izvan pluća.

“Kao rezultat njihove sistemske bolesti i prethodnih imunosupresivnih tretmana, pacijenti s autoimunim bolestima predstavljaju jedinstvene izazove kada se podvrgavaju transplantaciji pluća. Proučavanje i rješavanje ovih izazova je ključno za mogućnost ponuditi ovu intervenciju koja spašava život mnogim pacijentima kojima je potrebna,” rekao je Melehani.

Kako bi razjasnili jesu li ishodi pacijenata s autoimunim bolestima nakon transplantacije pluća toliko različiti od ishoda ljudi bez takvih stanja, istraživači sa Sveučilišta Stanford u Palo Altu, Kalifornija, proveli su retrospektivnu analizu pacijenata kojima su presađena pluća ili pluća-srce centar od 2005. do 2019. godine.

Tijekom tog razdoblja, ukupno 75 transplantiranih pacijenata imalo je sistemske autoimune poremećaje, uključujući 17 s reumatoidnim artritisom , 16 sa sklerodermom , 15 sa sarkoidozom, 14 s idiopatskim upalnim miozitisom, osam sa Sjögrenovim sindromom , četiri s miješanom bolešću vezivnog tkiva i jedan s sistemski eritematozni lupus .

Kao kontrolu, istraživači su uključili skupinu od 152 pacijenta bez autoimunih bolesti koji su također bili podvrgnuti transplantaciji u istom razdoblju. Dvije kontrole bile su usklađene sa svakim pacijentom prema njihovoj dobi, spolu, godini transplantacije, uzroku transplantacije (kao što je intersticijska bolest pluća u odnosu na plućnu hipertenziju) i vrsti postupka (jedno pluće, dvostruko pluće, srce-pluća).

Cilj studije bio je utvrditi stope preživljavanja ljudi sa i bez autoimunih bolesti nakon njihove transplantacije. Rezultati su pokazali da je 79,4% onih s autoimunim bolestima i 90,3% kontrolne skupine bilo živo godinu dana nakon transplantacije, a da je 54,9% i 57,7% u svakoj skupini živjelo najmanje pet godina nakon transplantacije.

Dok je daljnja analiza pokazala trend prema boljem preživljavanju u skupini bez autoimunih bolesti, nalazi nisu uspjeli postići statistički značaj — što ukazuje da nema značajnih razlika u preživljavanju između skupina.

Sve u svemu, ovi nalazi pokazuju da pacijenti s autoimunim bolestima i teškom bolešću pluća nisu izloženi većem riziku od lošijih ishoda nakon transplantacije pluća ili srca-pluća.

“Ovi podaci, zajedno s prethodnim izvješćima iz drugih centara, pozicioniraju transplantaciju pluća kao važnu opciju liječenja čak i kod pacijenata sa sustavnim autoimunim bolestima. Ova studija poslužit će kao početna točka za naše napore da poboljšamo liječenje i ishode za ovu populaciju pacijenata,” rekao je Melehani.

Izvor: https://sarcoidosisnews.com/news/autoimmune-conditions-not-linked-worse-lung-transplant-outcomes/