SEZONA GRIJANJA I ONEČIŠĆENJE ZRAKA RANIJE AKTIVIRA AKUTNO STANJE SARKOIDOZE?

Pročitajte interesantan članak koji kroz 25 godišnje istraživanja na gotovo 200 oboljelih povezuje aktivaciju akutnog stanja sarkoidoze uzrokovano onečišćenjem zraka u sezoni grijanja.

Iako do sad nije čvrsto dokazana ta korelacija, postoje jake relacije između zagađenja zraka i pojave akutne faze sarkoidoze. 

Zanimljivo je da se u hladnijim državama uslijed ranijeg početka sezone grijanja zbog hladnih razdoblja oni akutno stanje bolesti prije aktivira.

Pročitajte sažetak:

Klasteri akutne sarkoidoze u hladnoj sezoni i povezani su sa zagađenjem zraka: retrospektivna kliničko-meteorološka studija

...Čimbenici rizika za sarkoidozu uključuju izloženost česticama u zraku kroz, na primjer, obradu metala, zapošljavanje u prijevoznim uslugama i izloženost biljnoj prašini ili spaljivanju drva. Povećana učestalost sarkoidoze među vatrogascima, kao i visoka učestalost sarkoidoze kod pojedinaca izloženih rušenju Svjetskog trgovačkog centra, dalje ukazuju na patogenetsku uključenost čestica.

Ključne manifestacije na plućima i koži, određene rizične populacije i sezonsko grupiranje sugeriraju važnost sezonskih antigena u zraku za akutnu sarkoidozu. Pretpostavili smo da onečišćenje zraka igra ulogu u akutnoj sarkoidozi i njenom sezonskom grupiranju i gradijentima sjever-jug.

Za ovaj retrospektivni pregled grafikona pretražili smo zapise Sveučilišnog medicinskog centra Freiburg za sve pacijente u regiji Baden-Wuerttemberg, Njemačka, s dijagnosticiranom akutnom sarkoidozom definiranom bilateralnom hilarnom limfadenopatijom u kombinaciji s oticanjem gležnja i/ili nodozni eritem plus odgovarajuća dijagnoza liječnika. Početak bolesti postavljen je kao datum prvih simptoma (mjesec/godina). Studiju je odobrilo lokalno etičko povjerenstvo Sveučilišta u Freiburgu (broj odobrenja: 11/19). Izmjerene čestice ⩽10 μm u aerodinamičkom promjeru (PM10) i dušikov dioksid (NO2 ) podatke o koncentraciji osigurao je Državni institut za okoliš, mjerenja i zaštitu prirode Baden-Wuerttemberga. Mjesečni medijani vremenske serije onečišćujućih tvari u zraku izračunati su iz satnih koncentracija NO2 izmjerenih na 27 postaja i iz dnevnih PM10 koncentracija dostupno na 38 postaja u jugozapadnoj Njemačkoj. Podaci o temperaturi zraka za isto područje preuzeti su iz centra za klimatske podatke Njemačke meteorološke službe.

U razdoblju od 25 godina (1994. – 2018.) pronašli smo 185 pacijenata s dijagnosticiranom akutnom sarkoidozom; 136 (73,5%) prikazalo je kompletnu Löfgrenovu trijadu; pogledajte tablicu 1 za detaljan opis skupine studija. Početak bolesti pokazao je sezonski obrazac: simptomi su počeli uglavnom u prvoj polovici godine (73,5% slučajeva) i dosegli vrhunac u siječnju. Osobito visoka incidencija zabilježena je u prvoj trećini godine (siječanj 17,8%; veljača 11,3%; ožujak 12,4%; travanj 13,0%; ukupno 54,5%), što je prikazano u Slika 1. Mjesečni medijan koncentracija PM10 bio je najviši od prosinca do travnja, s vrijednostima u rasponu od 15 do 40 μg/m3 . Mjesečni medijan koncentracija NO2 izmjeren je kao najviši od studenog do ožujka (45 μg/m3Slika 2A), kao što je prikazano na 3), a najniža između travnja i kolovoza (25 μg/m. Mjesečna incidencija sarkoidoze u korelaciji s tijekom PM10 i NO2, s koeficijentima unakrsne korelacije u rasponu od 0,7 do 0,9 (vidi Sliku 2C). Analiza vremenske serije tijekom 17 godina (2000. – 2016.) pokazala je da se najveći broj slučajeva akutne sarkoidoze postiže ubrzo nakon vrhunca čestica (medijan vremenskog pomaka između maksimuma unutar svake godine, 4 tjedna; raspon od -8 do 20 tjedana ; Slika 2A) i minimalne temperature zraka (koeficijenti unakrsne korelacije, 0,4–0,9; srednji vremenski pomak, 12 tjedana; raspon, 0 do 44 tjedna, Slika 2B).

Ovo je prva demonstracija povezanosti između sezonske dinamike temperature zraka, onečišćenja zraka i učestalosti akutne sarkoidoze. Važnost onečišćenja zraka u patogenezi sarkoidoze pokazuju rizične populacije (npr. vatrogasci i oni koji su izloženi prašini povrća, paljenju drva, itd.; promatranje regionalnih klastera sarkoidoze u područjima s intenzivnom metalskom industrijom, poljoprivredom ili gustim prometom; studije Svjetskog trgovačkog centra i prikazi slučajeva koji opisuju sarkoidozu nakon intenzivnog izlaganja prašini. Nadalje, pacijenti sa sarkoidozom prijavili su povećanu težinu respiratornih simptoma nakon kratkotrajne izloženosti onečišćenom zraku. U kliničkoj praksi također smo konzultirali pacijente koji su razvili akutnu sarkoidozu danima nakon čišćenja skladišta peleta, nakon radova na rušenju u blizini svojih domova ili nakon čišćenja tavana bez maski za prašinu. Onečišćenje zraka opisano je kao čimbenik rizika za bolesti, s negativnim učincima na zdravlje prisutnim već pri niskim koncentracijama. Čestice su izravno povezane s razvojem respiratornih bolesti i zloćudnih bolesti i igraju potencijalnu ulogu u autoimunim poremećajima.

Pronašli smo obrazac početka akutne sarkoidoze koji se može usporediti s onima u sjevernoeuropskim zemljama, dok incidencija doseže vrhunac kasnije tijekom godine u mediteranskim zemljama. Stoga bi u hladnijim regijama incidencija sarkoidoze mogla ranije doseći vrhunac, na primjer, zbog ranijeg početka razdoblja grijanja. Kućne peći predstavljaju veliki izvor čestica, a njihove emisije mogu utjecati na ljudsko zdravlje. U skladu s tim zapažanjima, u našem istraživanju niska temperatura zraka bila je povezana s povećanom incidencijom sarkoidoze.

...Sve u svemu, naša studija sugerira da onečišćenje zraka igra ulogu u etiologiji akutne sarkoidoze i daje moguće objašnjenje za sezonsko grupiranje, gradijent sjever-jug i rizične populacije.2.5 može se smatrati važećim surogatom za PM.

Izvor: https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.202008-1083RL#:~:text=Hence%2C%20in%20colder%20regions%2C%20sarcoidosis,start%20of%20the%20heating%20period.