Sarkoidose verstehen
Sarkoidose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der sich in verschiedenen Geweben Granulome bilden können. Granulome sind Ansammlungen von Entzündungszellen, die gutartige Knötchen bilden und die normale Funktion des betroffenen Gewebes beeinträchtigen können.
Welche Organe sind häufig betroffen?
Sarkoidose betrifft häufig mehrere Organe, kann aber auch auf ein einzelnes Organ beschränkt sein. Besonders oft sind Lunge und Lymphknoten betroffen; auch Augen, Gelenke und Haut können beteiligt sein. Leber und Nervensystem können ebenfalls betroffen sein.
Selten kann eine Beteiligung des Herzens zu einer Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Ohnmacht oder Herzrhythmusstörungen führen.
Bei einer Beteiligung des Nervensystems können unter anderem folgende Beschwerden auftreten:
Kopfschmerzen
Verwirrtheit
Kribbeln durch eine Beteiligung peripherer Nerven
Taubheitsgefühle und Krampfanfälle
Wie häufig ist Sarkoidose?
Die Häufigkeit der Sarkoidose lässt sich schwer bestimmen, weil viele Betroffene keine Beschwerden haben. Für die Allgemeinbevölkerung wird eine Häufigkeit von etwa 10 bis 20 Fällen pro 100.000 Menschen angenommen.
Sarkoidose tritt am häufigsten zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf. Sie kann auch bei älteren Menschen vorkommen, ist bei Kindern und Hochbetagten jedoch selten. Menschen aller ethnischen Gruppen können betroffen sein. Die zitierte Quelle berichtet, dass Sarkoidose bei Schwarzen drei- bis viermal häufiger auftritt und dort tendenziell schwerer verläuft.
In den meisten ethnischen Gruppen sind Frauen und Männer ähnlich häufig betroffen. Bei Schwarzen sollen Frauen doppelt so häufig an Sarkoidose erkranken wie Männer.
Mögliche Ursachen der Sarkoidose
Die Ursache der Sarkoidose ist unbekannt. Die Erkrankung wird häufig als Autoimmunerkrankung beschrieben.
Es wird angenommen, dass Umweltantigene eine Immunreaktion auslösen können, die zur Bildung entzündlicher Granulome führt. Konkrete Auslöser sind jedoch nicht nachgewiesen. Sarkoidose ist nicht ansteckend. Ein mikrobieller Auslöser, etwa ein Virus, könnte möglicherweise eine überschießende Immunreaktion anstoßen.
Auch bestimmte berufliche Belastungen wurden als mögliche Auslöser in Betracht gezogen. Nach den Anschlägen auf das World Trade Center am 11. September entwickelten mehrere Ersthelfer granulomatöse Lungenerkrankungen, die der Sarkoidose ähnelten. Ein Zusammenhang mit dem Einatmen von Staubpartikeln wurde vermutet.
Häufige Symptome der Sarkoidose
Sarkoidose kann viele unterschiedliche Beschwerden verursachen. Schätzungsweise 30 bis 40 Prozent der Betroffenen haben keine Symptome. Bei manchen ist nur ein Bereich betroffen, bei anderen liegt eine systemische oder mehrere Organe betreffende Erkrankung vor.
Bei Menschen mit Beschwerden betreffen die häufigsten Symptome die Atemwege:
Husten
Kurzatmigkeit
Beschwerden im Brustkorb
Weitere mögliche Beschwerden sind:
Hautveränderungen wie Knötchen, plaqueartige Läsionen und Erythema nodosum (schmerzhafte, gerötete Knoten, häufig an den Beinen)
Allgemeinsymptome wie Fieber, Schwitzen, Krankheitsgefühl, Gewichtsverlust und Müdigkeit
Gelenk- und Muskel-Skelett-Schmerzen
Augenentzündung, trockene Augen oder verschwommenes Sehen
Vergrößerte Lymphknoten und Speicheldrüsen (Ohrspeicheldrüsen)
Welche Befunde können bei Menschen ohne Beschwerden auftreten?
Bei mehr als 90 Prozent der Menschen ohne Symptome soll die Lunge betroffen sein; dies kann auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sichtbar werden. Möglich ist eine Vergrößerung der Lymphknoten im Brustraum (Hiluslymphadenopathie), mit oder ohne weitere Lungenveränderungen. Auch Leberwerte können auffällig sein.
Behandlung der Sarkoidose
Viele Fälle von Sarkoidose bilden sich von selbst zurück. Wenn die Erkrankung Beschwerden verursacht, kann eine Behandlung für begrenzte Zeit oder bei Krankheitsschüben erforderlich sein.
Eine in der Quelle angeführte Studie ergab, dass fünf Jahre nach der Diagnose 43 Prozent der Patientinnen und Patienten einer Sarkoidose-Ambulanz behandelt wurden. Die Quelle berichtet außerdem, dass etwa 10 Prozent eine längerfristige Behandlung zur Kontrolle einer chronischen Erkrankung benötigen können. Sie beschreibt die Prognose insgesamt als meist günstig und nennt eine Sterblichkeit von 1 bis 5 Prozent. Solche Schätzungen hängen von der untersuchten Gruppe und der jeweiligen Quelle ab.
Wer sollte behandelt werden?
Die Entscheidung hängt von mehreren Faktoren ab:
Welche Organe betroffen sind
Wie stark die Beschwerden sind
Ob die Erkrankung anhält
Welche Wünsche die betroffene Person hat
Zu den häufig verwendeten Arzneimitteln gehören Kortikosteroide wie Prednison, immunsuppressive Mittel wie Methotrexat, Leflunomid, Azathioprin und Mycophenolat sowie Biologika wie Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade). Die Behandlung und mögliche Risiken sollten mit der behandelnden Fachärztin oder dem behandelnden Facharzt besprochen werden.
Diagnose der Sarkoidose
Die Diagnose kann schwierig sein, weil Sarkoidose anderen Erkrankungen ähneln kann. Zur Abklärung können eine umfassende ärztliche Untersuchung, Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren gehören. Eine Gewebeprobe kann auf nicht-verkäsende Granulome untersucht werden. Zur Beurteilung der Lunge können CT- oder PET-Aufnahmen und Lungenfunktionstests eingesetzt werden.
Abschließende Hinweise
Viele Menschen mit Sarkoidose benötigen keine Behandlung oder nur eine zeitlich begrenzte Behandlung der Beschwerden. Bei anderen kann die Erkrankung viele Jahre bestehen und schwer verlaufen. Diagnose, Verlaufskontrolle und Behandlung gehören in die Hände qualifizierter medizinischer Fachkräfte.
Quelle: https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis