Atypical Sarcoidosis
Sarcoidosis does not always follow the usual pattern of lung and lymph-node involvement. Atypical disease may affect the heart, nervous system, eyes, liver, spleen, bones, skin or other organs, sometimes with non-specific symptoms.
A careful history, examination, targeted imaging and laboratory tests are needed. The treatment plan depends on the organs involved and the activity and severity of disease.
KLINIČKA SLIKA
Moju kliničku sliku obilježava obostrana linfodenopatija s granulomima koji se šire neoovisno o steroidima, zahvaćenost jetre, lezije bubrega i kalcifikat mjehura i oštećenja slezene, zahvaćenost falangealne kosti i kože na potkoljenicama u edemima (nodozni eritem).
Simptomi u akutnoj fazi predstavljali su gradaciju umora u kronični umor, nemogućnost hodanja zbog bolnog nodoznog eritema, zaduha, iscrpljenost, gubitak težine (20kg u 2 tjedna), pritisak ili jaki i optri bolovi u prsima, gušenje.
Nuspojave 90 dana nakon smanjenja terapije kortikosteroida:
-Omaglice, vrtoglavice, umor.
-Bol i peckanje na tkivu u potkoljenicama,
-bol u očima i ponekad mutan vid
-Često mokrenje
-Bol u prsima, stezanje u prsima, katak dah, otežano disanje, gubitak daha
-Gubitak snage u naporu i bez napora
-gubitak težine
-intoleracija napora (rušenje, slabost u naporu)
-Opća slabost (povremeno)
-poremećaj spavanja (već 30ak dana)
-Noćno i dnevno znojenje i vrućina
-stanjivanje i sušenje kože, ponekad bijele pjege kao vitiligo na podlakticama
Drugi CT sken pokazuje udvostručen rast limfi i širenje granuloma na lijevu stranu i kreće terapija kortikosteroidima i citostatikom MTX.
Izvanredne invazivne i druge pretrage: CT sken, UBUS, bronhoskopija, gastroskopija, kolonoskopija, biopsije erithema nodosum, biopsije suspektivnih limfnih čvorova.
***
Godinu kasnije: gubitak vida i liječenje, poremećaj tlakova i visoki otkucaji srca, oticanje zglobova nogu.