Trattamento della sarcoidosi cardiaca
Il trattamento viene adattato all’estensione e all’attività del coinvolgimento cardiaco, ai sintomi, al ritmo cardiaco e alla funzione del cuore. Le decisioni devono essere prese con un cardiologo e uno specialista della sarcoidosi.
Trattamento immunosoppressivo
I corticosteroidi sono generalmente il trattamento di prima linea quando è presente un’infiammazione attiva del miocardio, un’aritmia clinicamente importante o una ridotta funzione cardiaca. La dose viene ridotta gradualmente in base ai sintomi, agli esami di imaging e ai risultati di laboratorio. Farmaci risparmiatori di corticosteroidi come metotrexato, azatioprina o micofenolato possono essere aggiunti quando è necessario un trattamento prolungato o si verificano effetti indesiderati.
La risposta al trattamento viene monitorata attraverso i sintomi, l’ECG o il monitoraggio Holter, l’ecocardiografia, la risonanza magnetica cardiaca o la FDG-PET e gli esami del sangue come troponina, BNP e marcatori dell’infiammazione.
Trattamento dei disturbi del ritmo
Le persone con aritmie ventricolari pericolose, una significativa alterazione della conduzione o un alto rischio di morte cardiaca improvvisa possono aver bisogno di un defibrillatore automatico impiantabile (DAI). In caso di blocco cardiaco avanzato può essere necessario un pacemaker. I farmaci antiaritmici e l’ablazione transcatetere vengono valutati dall’équipe di elettrofisiologia quando appropriato.
Gestione dell’insufficienza cardiaca
Il trattamento dell’insufficienza cardiaca può comprendere farmaci che riducono il carico di lavoro del cuore, diuretici per la ritenzione di liquidi e un controllo attento della pressione arteriosa. Nei casi gravi possono essere necessari servizi specializzati per l’insufficienza cardiaca.
Follow-up
La sarcoidosi cardiaca può recidivare, quindi è importante un follow-up a lungo termine anche quando i sintomi migliorano. Rivolgersi urgentemente a un medico in caso di svenimento, nuovo dolore toracico, grave difficoltà respiratoria o palpitazioni persistenti. Non iniziare, interrompere o modificare mai il trattamento senza il parere di un medico.
