Ärztinnen und Ärzte sollten dieses klinische Zeichen daher berücksichtigen, um eine frühzeitige Diagnose zu unterstützen und weitere Komplikationen zu vermeiden.

Die Studie „Bone Marrow Involvement in Sarcoidosis: An Elusive Extrapulmonary Manifestation“ wurde im Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives veröffentlicht.

Sarkoidose kann viele Organe betreffen und hat daher unterschiedliche Erscheinungsformen, was die Diagnose erschwert. In mehr als 90 Prozent der Fälle betrifft die Erkrankung die Lunge. Sie kann sich jedoch auch in Organen wie Leber, Herz, Darm und Knochen zeigen.

In etwa 10 Prozent der Fälle betrifft Sarkoidose das Knochenmark, verändert die Anzahl verschiedener Blutzellen und verursacht Symptome wie eine vergrößerte Milz, Gewichtsverlust, Fieber und Müdigkeit.

Die Forschenden berichteten über den Fall einer 51-jährigen afroamerikanischen Frau, bei der zuvor eine Hautsarkoidose diagnostiziert worden war und die später auch das Knochenmark und die Lunge betraf.

Die Patientin kam ins Krankenhaus, weil sie seit zwei Wochen ein Brennen unterhalb des Knies verspürte. Außerdem hatte sie leichtes Fieber, chronischen trockenen Husten und einen verminderten Appetit. In den vergangenen zwei Jahren hatte sie ungewollt 30 Pfund abgenommen. Ihre Vitalzeichen waren normal.

Laboruntersuchungen zeigten eine verringerte Anzahl weißer und roter Blutkörperchen, Eisenmangel, eine grenzwertige Anämie, erhöhte Werte entzündlicher Blutzellen und erhöhte Entzündungsmarker wie das C-reaktive Protein.

Die körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen zeigten einen Knoten in der Lunge, auffällig große Lymphknoten sowie eine vergrößerte Leber und Milz. Diese Befunde deuteten darauf hin, dass sich die zunächst auf die Haut beschränkte Sarkoidose auf weitere Organe ausgebreitet hatte.

Die Diagnose wurde bestätigt, als die Ärztinnen und Ärzte in den Lungen- und Knochenmarksbiopsien Granulome – für Sarkoidose typische Ansammlungen entzündlicher Zellen – feststellten. Das Team suchte auch nach Anzeichen einer Sarkoidose im Nervensystem, fand jedoch keine.

Die Patientin wurde anschließend mit oralem Prednison behandelt, einem Kortikosteroid, das Entzündungen hemmt und das Immunsystem unterdrückt.

„Soweit wir wissen, gibt es keine randomisierten kontrollierten Studien, in denen verschiedene Behandlungsstrategien für Knochenmarksarkoidose verglichen werden. Prednison bleibt die wichtigste Grundlage der Behandlung“, erklärte das Team.

Auf Grundlage dieses Fallberichts betonten die Forschenden, wie wichtig es ist, den Verlauf der Sarkoidose zu beobachten und nach sekundären Symptomen zu suchen. In diesem Fall hätte eine fehlende Verlaufskontrolle möglicherweise ermöglicht, dass sich die Erkrankung von der Haut auf andere Organe ausbreitet.

Nach Einschätzung des Teams stellt Knochenmarksarkoidose „eine seltene Manifestation der extrapulmonalen Sarkoidose dar und tritt häufiger bei Frauen und Afroamerikanern auf. Unerklärliche Zytopenien [Veränderungen der Blutzellen] können zwar unspezifisch sein, aber als einziger Befund auftreten. Kliniker sollten daher einen hohen Verdachtsgrad aufrechterhalten.“

Quelle: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-cell-count-abnormalities-might-indicate-bone-marrow-involvement-in-sarcoidosis-report-suggests/