WAS SIND GRANULOME BEI SARKOIDOSE?
Mechanismus der Granulombildung (zum Vergrößern auf das Bild klicken)
Beschreibung der Granulome
Granulome sind typische Zeichen einer symptomatischen Sarkoidose.
Es handelt sich um relativ kleine entzündliche Zellansammlungen mit intensiver proliferativer Aktivität. Allgemein unterscheiden granulomatöse Läsionen die Sarkoidose eindeutig. Bei der labormikroskopischen Untersuchung besteht ein Granulom aus einem zentralen und einem peripheren Bereich:
Zentrale Zone → reich an Makrophagen (in verschiedenen Aktivierungs- und Differenzierungsphasen), an von CD4-Lymphozyten (beziehungsweise T-Helferzellen) umgebenen Langerhans-Zellen sowie an epitheloiden Zellen (aus Makrophagen hervorgegangen) und Riesenzellen mit Schaumann-Körperchen (Zellen mit Phosphatase).
Periphere Zone → reich an CD8-Lymphozyten (Suppressorzellen), antigenpräsentierenden Zellen (Makrophagen) und Plasmazellen. Das Antigen verbindet sich wie ein Schlüssel mit dem fremden Körper im Organismus. Mehr dazu.
Obwohl Granulome an jeder anatomischen Stelle auftreten können, entstehen sie häufig in der Lunge und breiten sich anschließend auf folgende Bereiche aus: Haut, zentrales Nervensystem, Augen, Nieren, Leber, Milz und Lymphknoten.
Granulome können vollständig resorbiert werden – also innerhalb eines mehr oder weniger langen Zeitraums (Monate oder Jahre) verschwinden, ohne dauerhafte Schäden zu hinterlassen – oder irreversible Läsionen bilden. Im letzteren Fall nimmt die Sarkoidose einen chronischen Verlauf: Die Granulome können nicht spontan resorbiert werden, und das betroffene Gewebe wird geschädigt.
Das Ausmaß der entstandenen Schäden ist proportional zur Ausbreitung der Granulome und hängt von der betroffenen Region ab. Wenn wichtige Organe wie das Herz betroffen sind, ist Sarkoidose besonders gefährlich. Wenn nicht sofort eingegriffen wird, kann die Patientin oder der Patient sogar sterben.
Es sei jedoch daran erinnert, dass Sarkoidose nur in einem kleinen Prozentsatz der Fälle tödlich verläuft (5–10 Prozent).
Die Abbildung zeigt Granulome und Läsionen in der Lunge (zum Vergrößern auf das Bild klicken)
