Sarkoidose und mögliche Ursachen
Sarkoidose ist möglicherweise eine Autoimmunerkrankung – oder auch nicht.
Niemand weiß genau, was Sarkoidose verursacht, obwohl unser Verständnis der Mechanismen, durch die sich Sarkoidose entwickelt, zunimmt. Fachleute gehen derzeit davon aus, dass eine oder mehrere Expositionen bei Menschen mit einer bestimmten genetischen Ausstattung Zellreaktionen im Körper und die Rekrutierung von Entzündungszellen in betroffene Organe auslösen können. Mit anderen Worten: Etwas setzt die Immunantwort in Gang.
Einige Untersuchungen zeigen, dass Bakterien, Viren oder Chemikalien die Erkrankung auslösen können. Solche Auslöser sind für die meisten Menschen normalerweise harmlos, können jedoch das Immunsystem von Menschen reizen, die ein genetisches Risiko für die Entwicklung einer Sarkoidose haben.
Es gibt Theorien, nach denen die Immunantwort überaktiv oder in manchen Fällen fehlgeleitet sein kann. Dies kann zu einer anhaltenden Entzündung, zur Bildung von Granulomen und in einigen Fällen zur Entstehung von Narben oder Fibrose führen.
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Immunantwort bei Sarkoidose auch eine „autoimmune“ Reaktion mit Reaktionen auf körpereigene Proteine umfassen kann. Derzeit gehen wir jedoch NICHT davon aus, dass Sarkoidose überwiegend eine Autoimmunerkrankung ist, wie etwa rheumatoide Arthritis (RA) oder systemischer Lupus erythematodes (Lupus).
Obwohl die Rolle autoimmuner Mechanismen noch nicht vollständig geklärt ist, haben einige Studien bei bestimmten Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose häufiger Antikörper gegen menschliche Proteine gefunden als bei anderen Personen mit oder ohne Sarkoidose. Außerdem zeigen die Zellen mancher Menschen mit Sarkoidose eine Immunantwort auf bestimmte körpereigene Proteine, ähnlich wie bei Autoimmunerkrankungen.
Die genaue Rolle dieser „Autoimmunität“ bei Sarkoidose ist nicht geklärt, wird aber aktiv erforscht. Es ist unklar, ob die Reaktion auf körpereigene Proteine tatsächlich die Hauptursache der granulomatösen Entzündung ist – möglicherweise handelt es sich nur um einen begleitenden Prozess innerhalb einer umfassenderen Reaktion.
Das Vorhandensein dieses „autoimmunen“ Prozesses könnte den Einsatz bestimmter Behandlungen unterstützen, die bei Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose erprobt wurden, zum Beispiel Rituximab. Obwohl wir derzeit nicht davon ausgehen, dass Sarkoidose dasselbe ist wie RA oder Lupus, zeigen Studien, dass einige Immunreaktionen und genetische Faktoren bei diesen Erkrankungen ähnlich sind.
Darüber hinaus treten manche dieser Autoimmunerkrankungen häufiger gemeinsam mit Sarkoidose auf, als dies durch Zufall zu erwarten wäre, darunter das Sjögren-Syndrom und andere Erkrankungen. Dies wirft die Frage auf, ob einige der zugrunde liegenden Mechanismen gemeinsam sind.
Wenn wir die Mechanismen, die Sarkoidose verursachen, besser definieren – einschließlich der Rolle von Entzündung, übermäßiger oder unzureichender Immunreaktion und Autoimmunität –, könnten wir Menschen mit Sarkoidose besser behandeln und die Erkrankung vielleicht eines Tages sogar verhindern.
Zusammengefasst: Obwohl einige Merkmale ähnlich sind, empfehlen wir auf Grundlage des heutigen wissenschaftlichen Kenntnisstands nicht, Sarkoidose mit dem Begriff „Autoimmunerkrankung“ zu beschreiben.
Welche Risikofaktoren gibt es?
Früher galt Sarkoidose als selten. Heute weiß man, dass sie häufig vorkommt und Menschen auf der ganzen Welt betrifft. Die Erkrankung kann Menschen jeden Alters, jeder ethnischen Zugehörigkeit und jedes Geschlechts betreffen. Am häufigsten tritt sie jedoch bei Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren sowie in bestimmten ethnischen Gruppen auf.
Der Schweregrad der Erkrankung kann je nach ethnischer Zugehörigkeit variieren:
– In den Vereinigten Staaten tritt Sarkoidose am häufigsten bei Afroamerikanerinnen und Afroamerikanern sowie bei Menschen europäischer, insbesondere skandinavischer, Herkunft auf. Bei diesen Gruppen kann die Erkrankung auch schwerer und chronischer verlaufen.
– Bei Afroamerikanerinnen und Afroamerikanern, der am stärksten betroffenen Gruppe in den USA, könnte das geschätzte Lebenszeitrisiko für die Entwicklung einer Sarkoidose bis zu 2 Prozent betragen.
– Die Erkrankung tritt bei Frauen etwas häufiger auf als bei Männern.
– Die Erkrankung zeigt sich bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen unterschiedlich. Während Lunge und Lymphknoten bei fast allen Menschen mit Sarkoidose betroffen sind, ist bei Afroamerikanern und Menschen japanischer Herkunft eine Augenbeteiligung wahrscheinlicher als bei weißen Menschen.
– Hautknoten treten am ehesten bei Menschen nord-europäischer Herkunft auf. Menschen japanischer Herkunft scheinen dagegen häufiger zu sarkoidosebedingten Herzproblemen zu neigen.
Untersuchungen zeigen außerdem, dass das Risiko offenbar bis zu einem gewissen Grad erhöht ist, wenn eine nahe verwandte Person an Sarkoidose erkrankt ist. Forschende haben jedoch noch kein Gen oder keine Gruppe von Genen gefunden, die eindeutig mit der Entwicklung der Sarkoidose verbunden sind.
Quelle: https://www.stopsarcoidosis.org/what-is-sarcoidosis/causes-risk-factors/