Änderungen des Lebensstils und Komplikationen
Sarkoidose führt häufig zur Entwicklung abnormaler Gewebemassen auf der Haut und sogar im Körper. Die Behandlung der Sarkoidose erfordert eine sorgfältige Beobachtung der Symptome, um den Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen.
Hausmittel und Änderungen des Lebensstils bei Sarkoidose
Die meisten Menschen mit Sarkoidose leiden unter chronischer Müdigkeit. Obwohl es keine spezifischen „Hausmittel“ gibt, die bei der Behandlung der Sarkoidose wirksam sind, können folgende Änderungen des Lebensstils helfen:
- Regelmäßige moderate körperliche Bewegung
- Ausreichende Schlafhygiene
- Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts
Bei einer Ernährung mit vollwertigen Lebensmitteln sollten entzündungsfördernde Lebensmittel wie solche mit zugesetztem Zucker, frittierte oder stark verarbeitete Lebensmittel und Junkfood vermieden werden.
- Mit dem Rauchen aufhören
- Stressmanagement – dies ist wichtig, um eine Verschlechterung der Sarkoidose-Symptome zu vermeiden.
- Meditation und Entspannungstherapien können sehr hilfreich sein.
- Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Sarkoidose – auch dies kann helfen, indem man sich mit anderen Menschen verbindet, die mit dieser ungewöhnlichen Erkrankung leben.
Komplikationen einer unbehandelten Sarkoidose
Die meisten Patienten mit Sarkoidose benötigen keine Behandlung, und der Zustand bessert sich mit der Zeit.
Bei manchen Menschen können trotz fehlender Symptome radiologische Zeichen einer Lungenerkrankung im Stadium II oder III vorliegen. Ihnen wird häufig empfohlen, eine Behandlung anzunehmen, um weitere Lungenschäden zu verhindern.
Wenn die Erkrankung bei solchen Patienten nicht behandelt wird, kann es zu einer Verschlechterung der Lungenerkrankung und zu einer Lungenfibrose kommen, die eine chronische Lungenschädigung verursachen kann. Dies gilt auch für eine extrapulmonale Beteiligung der Erkrankung, die ohne Behandlung fortschreiten kann.
Schlaganfallrisiko bei schwerer Sarkoidose
Im Allgemeinen besteht kein erhöhtes Risiko. Etwa 5–10 % der Patienten mit Sarkoidose können jedoch eine Beteiligung des zentralen Nervensystems entwickeln (1). Dies kann zu verschiedenen neurologischen Problemen führen, die häufig einem Schlaganfall ähneln, da sich Granulome im Gehirn ansammeln können.
Weitere neurologische Symptome können Krampfanfälle, Verwirrtheit und eine Schwäche der peripheren Nerven umfassen.
Vitamin-D-Toxizität bei Patienten mit Sarkoidose
Der Vitamin-D-Stoffwechsel bei Sarkoidose ist recht komplex und noch nicht vollständig verstanden.
Hyperkalzämie und Hyperkalziurie treten bei Sarkoidose häufig auf. Es wird angenommen, dass dies auf eine übermäßige Aktivierung von Vitamin D durch Makrophagen, also entzündliche weiße Blutkörperchen in den Granulomen, zurückzuführen ist.
Eine der zahlreichen Aufgaben von Vitamin D besteht darin, den Kalziumstoffwechsel zu regulieren. Erhöhte Vitamin-D-Spiegel führen zu einer verstärkten Aufnahme von Kalzium im Darm und zur Auswaschung von Kalzium aus den Knochen, was zur Osteoporose beiträgt.
Ist Sarkoidose eine ansteckende Krankheit?
Nein, das ist sie nicht.
Sterblichkeit bei pulmonaler Sarkoidose
Obwohl bei 90 % der Menschen mit Sarkoidose die Lunge betroffen ist, schreitet die Erkrankung nur bei einem kleinen Teil der Patienten bis zum Stadium IV fort. Dies weist auf eine fortgeschrittene Lungenfibrose und eine erhebliche chronische Lungeninsuffizienz hin. (3)
Während etwa 65 % der Menschen mit Lungenbeteiligung innerhalb von 2–5 Jahren eine vollständige Remission erreichen, entwickelt ungefähr ein Drittel der Patienten eine chronische Lungenerkrankung, die eine Behandlung erfordert. (4) Die Sterblichkeitsrate bei Sarkoidose liegt bei etwa 5 %, meist aufgrund einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung. (5)
Die Rolle von Genen bei der Entstehung der Sarkoidose
Bei Verwandten ersten Grades besteht ein leicht erhöhtes Risiko, an Sarkoidose zu erkranken; familiäre Häufungen von Fällen sind jedoch nicht häufig.
Zahlreiche Gene werden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Sarkoidose in Verbindung gebracht (6), doch handelt es sich dabei nicht um eine feste Verbindung. Obwohl eine gewisse genetische Komponente zu bestehen scheint, sind Umweltfaktoren für die Entstehung der Erkrankung offenbar wesentlich wichtiger.
Erkrankungen, die eine Sarkoidose imitieren
Viele Lungenbefunde bei Sarkoidose, einschließlich Granulomen im betroffenen Gewebe, sehen denen bei Tuberkulose sehr ähnlich. Daher ist es selbst mit einer Biopsie schwierig, diese Erkrankungen voneinander zu unterscheiden.
TB-Granulome sind jedoch verkäst, während die Granulome bei Sarkoidose nicht verkäst sind. Ein erfahrener Pathologe kann diesen Unterschied feststellen.
Sarkoidose kann zahlreiche andere Erkrankungen imitieren, darunter:
Pilzinfektionen
Lymphom
Hodgkin-Krankheit
Hepatitis
Sjögren-Syndrom
Rheumatoide Arthritis
Vaskulitis
Daher ist es wichtig, diese Erkrankungen zu berücksichtigen und auszuschließen.
Wie werden diese Erkrankungen diagnostiziert?
Es ist außerdem wichtig, Tuberkulose entweder durch eine Sputumkultur, einen Hauttest (PPD) oder einen Bluttest wie QuantiFERON-TB Gold auszuschließen. Wenn ein Lymphom oder eine Hodgkin-Krankheit vermutet wird, ist eine Gewebebiopsie erforderlich, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen.
Einige Patienten mit Sarkoidose haben ausgeprägte Gelenkschmerzen und Schwellungen, die einer rheumatoiden Arthritis ähneln können. Wenn Speicheldrüsen und Augen betroffen sind, kann ein Sjögren-Syndrom in Betracht gezogen werden.
Obwohl diese Erkrankungen normalerweise nicht schwer voneinander zu unterscheiden sind, ist es angesichts der deutlichen klinischen Überschneidung von Zeichen und Symptomen wichtig, alle diagnostischen Möglichkeiten zu berücksichtigen. Erforderlich ist ein erfahrener Arzt, in der Regel ein Rheumatologe oder Pneumologe.
Der Zusammenhang zwischen dem Löfgren-Syndrom und Sarkoidose
Das Löfgren-Syndrom ist eine besondere Untergruppe der Sarkoidose. Es zeigt sich durch eine hiläre Lymphadenopathie im Röntgenbild des Brustkorbs, ein Erythema nodosum, häufig mit Schwellungen an Knöcheln und Knien, sowie Arthritis.
Diese Erkrankung kann sehr akut verlaufen und mit systemischen Symptomen wie Müdigkeit und Abgeschlagenheit verbunden sein. Glücklicherweise heilt sie in 90 % der Fälle aus, normalerweise innerhalb von zwei Jahren, und kehrt nicht wieder. (7)
Ist Sarkoidose eine chronische Erkrankung?
Obwohl Sarkoidose als chronische Erkrankung gilt, ist ihr Verlauf unterschiedlich. Viele Patienten erleben Episoden mit Symptomen, die eine Behandlung erfordern, bevor sich ihr Zustand bessert und sie für längere Zeit beschwerdefrei werden. Seltener bestehen die Symptome fort und erfordern eine dauerhafte medikamentöse Therapie zur Kontrolle der Erkrankung.
Schlusswort
Für Sarkoidose gibt es keine Heilung, aber die meisten Fälle verschwinden von selbst, und die Patienten sehen, wie sich ihre Haut wieder bessert. Dennoch ist es wichtig, Sarkoidose in anderen Organen möglichst früh zu erkennen, da eine rechtzeitige Behandlung schwere gesundheitliche Probleme verhindern kann.
Autor: David Lans, DO, FACP | Rheumatologe
Quelle: https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis-lifestyle-changes