Wirbelsäulenfrakturen stellen bei Menschen mit Sarkoidose ein Risiko dar und sind häufig
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Lungenfunktionstests können helfen, das Frakturrisiko zu bestimmen: Studie
Knochenbrüche, insbesondere Wirbelsäulenfrakturen, sind laut einer Studie, in der fast 400 Patientinnen und Patienten untersucht wurden, eine häufige Komplikation bei Sarkoidose.
Die Daten zeigten, dass eine sarkoidosebedingte Lungenbeteiligung und eine verminderte Lungenfunktion Risikofaktoren für größere Knochenbrüche sind. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zur Untersuchung einer Lungenbeteiligung sowie Lungenfunktionstests können nach Ansicht der Forschenden helfen, das Frakturrisiko bei Menschen mit Sarkoidose einzuschätzen.
Die Einzelheiten der Analyse wurden in „Osteoporosis and major fragility fractures (MOF) in sarcoidosis patients: association with disease severity“ veröffentlicht, einer Studie in der Zeitschrift Aging Clinical and Experimental Research.
Osteoporose ist bei Sarkoidose aufgrund der Kortikosteroidtherapie häufig
Bei Sarkoidose bilden sich Ansammlungen abnorm aktivierter Immunzellen, sogenannte Granulome, in verschiedenen Geweben und Organen, darunter Lunge, Leber, Herz, Darm, Muskeln und Gehirn. Mit der Zeit können diese Granulome verhärten und dauerhafte Gewebeschäden verursachen.
Sarkoidose kann die Knochen außerdem durch die mit der Erkrankung verbundene chronische Entzündung beeinflussen. Darüber hinaus führen Kortikosteroide – Medikamente zur Kontrolle abnormer Immunreaktionen – dazu, dass die Knochen brüchiger und anfälliger für Brüche werden. Dieser Zustand wird als Osteoporose bezeichnet.
Dennoch sind „Berichte über einen Verlust der Knochenmineraldichte oder über eine größere osteoporotische Fraktur (MOF) bei Sarkoidose selten und weisen widersprüchliche Ergebnisse auf“, so Forschende der Universität Siena in Italien.
Um diese Wissenslücken zu untersuchen, bewerteten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler der Universität die Frakturgeschichte und die Knochenmineraldichte, ein Maß für die Knochenfestigkeit, bei 382 Menschen mit Sarkoidose. Außerdem untersuchte das Team Faktoren, die zu Knochenbrüchen bei Sarkoidose beitragen können.
„Soweit wir wissen, ist dies die erste Studie, die die Häufigkeit und die klinischen Auswirkungen von MOF in einer großen Kohorte [Gruppe] von Menschen mit Sarkoidose untersucht hat“, betonten die Forschenden.
An der monozentrischen Studie nahmen insgesamt 229 Frauen und 153 Männer teil. Ihr Durchschnittsalter betrug 55,8 Jahre.
Angesichts der Tatsache, dass das Alter ein gut bekannter Risikofaktor für Osteoporose ist, war es nicht überraschend, dass Menschen mit größeren Frakturen älter waren als diejenigen ohne Frakturen (durchschnittlich 60,7 gegenüber 54,3 Jahren).
Wirbelsäulenfrakturen wurden in der Studie mit Abstand am häufigsten festgestellt
Insgesamt 90 Patientinnen und Patienten (23,6 %) hatten eine größere osteoporotische Fraktur, und 52 berichteten über mehr als eine Fraktur. Die meisten Frakturen – insgesamt 81 – traten an den Knochen der Wirbelsäule auf, den Wirbeln. Deutlich weniger Frakturen betrafen die Gliedmaßen: sieben das Handgelenk, fünf den Oberarmknochen beziehungsweise Humerus und vier den Oberschenkelknochen beziehungsweise Femur.
„Ein wichtiges Ergebnis dieser Studie ist, dass etwa ein Viertel der Menschen mit Sarkoidose eine [größere Fraktur] hatte und mehr als ein Fünftel von ihnen mindestens eine Wirbelfraktur aufwies“, schrieben die Forschenden.
Wie mit einem nicht invasiven Verfahren, der Dual-Röntgen-Absorptiometrie, festgestellt wurde, war die Knochendichte bei Menschen mit Frakturen deutlich niedriger als bei denjenigen ohne Frakturen. Dies galt besonders für den Schenkelhals, der sich am oberen Ende des Oberschenkelknochens und im Bereich des Hüftgelenks befindet. Obwohl auch die Knochendichte der unteren (lumbalen) Wirbelsäule geringer war, war der Unterschied statistisch nicht signifikant.
Die Forschenden passten ihre statistische Auswertung an Alter und Body-Mass-Index (BMI) an, also an ein Maß für das Körpergewicht im Verhältnis zur Körpergröße. Außerdem korrelierte eine geringere Knochendichte am Schenkelhals, an der gesamten Hüfte und an der Lendenwirbelsäule signifikant mit einer niedrigeren Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid, dem sogenannten DLCO. DLCO bewertet die Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff aus der Luft in den Blutkreislauf zu übertragen.
Aufbauend auf diesen Ergebnissen untersuchte das Team die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs der Patientinnen und Patienten. Die Häufigkeit größerer Frakturen war bei Personen mit sarkoidosebedingter Lungenbeteiligung höher als bei Personen ohne Lungenbeteiligung (28,3 gegenüber 19,2 %).
Anschließend führten die Forschenden eine statistische Analyse durch, die mögliche Einflussfaktoren berücksichtigte, darunter Geschlecht, BMI, Vitamin-D-Spiegel im Blut, Lungenfunktion und Lungenbeteiligung, Sarkoidosebehandlung und Kortikosteroiddosis.
Die Berechnungen zeigten, dass niedrigere DLCO-Werte ebenso wie ein höherer BMI mit einem höheren Osteoporoserisiko verbunden waren. Außerdem standen eine stärkere Lungenbeteiligung, eine niedrigere Gesamtknochendichte der Hüfte und eine geringere Behandlung der Sarkoidose mit einer höheren Zahl größerer osteoporotischer Frakturen in Zusammenhang.
„Unsere Daten aus einer großen Gruppe von Menschen mit Sarkoidose bestätigen, dass MOF und insbesondere Wirbelfrakturen eine häufige und wichtige Komplikation bei mittelschwerer bis schwerer Sarkoidose darstellen“, schlossen die Autorinnen und Autoren.
Quelle: https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fractures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/#:~:text=Bone%20fractures%2C%20particularly%20those%20of,factors%20for%20major%20bone%20fractures.