Erythema nodosum – Knotenrose
Eines der drei Symptome der Sarkoidose und des Löfgren-Syndroms
Erythema nodosum ist eine spezifische Form der Pannikulitis. Sie ist durch schmerzhafte, rote oder violette, tastbare subkutane Knoten an den Unterschenkeln und manchmal an anderen Körperstellen gekennzeichnet. Sie tritt häufig zusammen mit einer zugrunde liegenden systemischen Erkrankung auf, insbesondere bei Streptokokkeninfektionen, Sarkoidose und Tuberkulose.
Erythema nodosum (EN) betrifft vor allem Menschen im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt, kann jedoch in jedem Alter auftreten; Frauen sind häufiger betroffen. Die Ursache ist unbekannt, es wird jedoch eine Immunreaktion vermutet, da EN häufig mit anderen Erkrankungen verbunden ist.
Zu den häufigsten Auslösern gehören Streptokokkeninfektionen, insbesondere bei Kindern, Sarkoidose und Tuberkulose. Weitere mögliche Auslöser sind andere bakterielle Infektionen wie Yersinien, Salmonellen, Mykoplasmen, Chlamydien, Lepra und Lymphogranuloma venereum; Pilzinfektionen wie Kokzidioidomykose, Blastomykose und Histoplasmose; Virusinfektionen wie Epstein-Barr-Virus und Hepatitis B; die Einnahme von Medikamenten wie Sulfonamiden, Jodiden, Bromiden und oralen Kontrazeptiva; entzündliche Darmerkrankungen; hämatologische und solide bösartige Erkrankungen sowie eine Schwangerschaft. Bis zu einem Drittel der Fälle ist idiopathisch.
EN äußert sich durch gerötete, schmerzhafte Plaques oder Knoten, die von Fieber, allgemeinem Krankheitsgefühl und Arthralgien begleitet werden. Die Differenzialdiagnose umfasst andere Formen der Pannikulitis und eine Vaskulitis.
Die Diagnose wird anhand des klinischen Bildes gestellt. EN sollte jedoch eine Abklärung der zugrunde liegenden Ursachen auslösen. Diese kann eine Biopsie, Hauttests (PPD oder eine Testreihe zur Anergie), antinukleäre Antikörper, ein vollständiges Blutbild, eine Röntgenaufnahme der Lunge und die Bestimmung des Antistreptolysin-O-Titers oder einen Rachenabstrich mit Erregerkultur umfassen. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist häufig erhöht.
Erythema nodosum bildet sich fast immer spontan zurück. Behandelt wird mit Bettruhe, Hochlagern der betroffenen Extremität, kalten Umschlägen und NSAR. Kaliumiodid in einer Dosis von 300–500 mg oral dreimal täglich kann die Entzündung lindern. Systemische Kortikosteroide sind wirksam, sollten jedoch nur als letzte Maßnahme eingesetzt werden, da sie eine zugrunde liegende unerkannte Infektion verschlimmern können. Wenn eine zugrunde liegende Ursache gefunden wird, sollte diese behandelt werden.
Quelle: https://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/dermatologija/preosjetljivost-i-upalne-reakcije/erythema-nodosum