ARTHRITE SARCOÏDOSIQUE
1. Aiguë
Dans la grande majorité des cas, l'arthrite sarcoïdosique aiguë a une évolution bénigne et spontanément résolutive, avec une destruction articulaire minime ou inexistante. La durée moyenne des symptômes est d'environ 2 à 3 mois, et la plupart des patients entrent en rémission dans les 6 mois après avoir reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des stéroïdes.
L'arthrite sarcoïdosique aiguë survient souvent dans le cadre du syndrome de Löfgren, défini par la triade associant érythème noueux, adénopathies hilaires bilatérales et présence d'une arthrite ou d'arthralgies. Certaines études ont relevé une association saisonnière avec l'apparition initiale de l'arthrite sarcoïdosique aiguë. Les données indiquent que les premiers épisodes se concentrent au printemps, ce qui constitue une différence importante par rapport aux autres arthrites, qui surviennent généralement à une fréquence égale tout au long de l'année.
2. Arthrite sarcoïdosique chronique
-survient typiquement dans le cadre d'une sarcoïdose systémique. L'arthrite sarcoïdosique chronique touche habituellement les genoux, les chevilles, les poignets, les mains et/ou les pieds. La destruction articulaire ou la déformation de Jaccoud, lorsqu'elles surviennent, sont la conséquence d'une inflammation persistante. Des épanchements articulaires, une synovite ou même une prolifération nodulaire de la synoviale se présentant comme une masse intra-articulaire du genou peuvent également être présents. Le diagnostic différentiel de l'arthrite sarcoïdosique chronique comprend l'arthrite réactionnelle et la polyarthrite rhumatoïde, qui doivent être envisagées, en particulier en cas d'atteinte symétrique et de facteur rhumatoïde élevé. L'analyse du liquide synovial révèle habituellement un infiltrat inflammatoire moins marqué dans l'arthrite sarcoïdosique que dans la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrite infectieuse, bien qu'une biopsie synoviale puisse parfois être nécessaire pour distinguer définitivement la polyarthrite rhumatoïde de l'arthrite sarcoïdosique.
ARTHRITE SARCOÏDOSIQUE
Avatar Janet Stewart, MSc
Janet Stewart, MSc | 10 mars 2017
Une nouvelle étude portant sur la fréquence et les caractéristiques de l'arthropathie sarcoïdosique, dans laquelle la sarcoïdose s'accompagne d'une maladie articulaire, a révélé que la plupart des patients atteints de sarcoïdose présentent également une arthrite sarcoïdosique.
L'étude " Caractéristiques cliniques de l'arthropathie sarcoïdosique fondées sur une étude de cohorte prospective " a été publiée dans la revue Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease.
La cause de la sarcoïdose est inconnue, mais elle implique une activation anormale du système immunitaire qui entraîne la formation de granulomes (les granulomes sont des amas, dans les tissus, de globules blancs appelés macrophages), qui peuvent toucher différentes parties du corps et provoquer des symptômes variés selon les patients. L'arthrite sarcoïdosique (l'arthrite est une inflammation douloureuse des articulations) survient dans certains cas de sarcoïdose.
La sarcoïdose est habituellement plus grave dans la population afro-américaine aux États-Unis que dans la population blanche, et elle est également plus fréquente (35,5 contre 10,9 pour 100 000 personnes).
L'étude a inclus 114 patients (36 hommes) atteints de sarcoïdose ; 106 de ces patients présentaient des douleurs articulaires. Une arthrite sarcoïdosique a été diagnostiquée chez 71 patients, principalement avec une atteinte de deux à quatre articulations (oligoarthrite). Onze patients présentaient également d'autres maladies rhumatismales (maladies touchant les articulations ou le tissu conjonctif).
Chez la plupart des patients (78,9%), l'arthrite a disparu en six semaines. La plupart des patients ont été traités pendant une courte période par des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des médicaments stéroïdiens par voie orale. Une arthrite durant plus de six semaines a été rapportée chez 24 (21,1%) patients.
„Une arthrite sarcoïdosique aiguë a été observée chez 71 (62,3%) patients, tandis qu'une arthrite chronique est survenue chez 24 (21,1%) patients. L'oligoarthrite était le mode d'atteinte articulaire le plus fréquent, et l'arthrite bilatérale des chevilles était une caractéristique marquante. Le pronostic de l'arthropathie sarcoïdosique était généralement favorable, puisque l'arthrite a régressé en six semaines chez la plupart des patients,” ont écrit les auteurs.
L'arthrite survenait plus fréquemment chez les femmes. Elle était également plus fréquente chez les patients présentant un érythème noueux, une autre affection observée chez 53 patients, qui se manifeste par des nodules rouges sur la partie inférieure des jambes.
L'arthrite inflammatoire survient chez la plupart des patients atteints de sarcoïdose. L'arthrite aiguë avec atteinte bilatérale des chevilles est la forme la plus fréquente d'arthropathie sarcoïdosique. La sarcoïdose peut imiter de nombreuses maladies rhumatismales primitives ou coexister avec elles.” a conclu l'équipe, ajoutant que le diagnostic d'arthropathie sarcoïdosique devrait être envisagé lorsque les patients atteints de sarcoïdose présentent des symptômes concernant leur appareil musculosquelettique.