QUE SONT LES GRANULOMES DUS À LA SARCOÏDOSE ?
Mécanisme de formation des granulomes
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Description des granulomes
Les granulomes sont des signes caractéristiques de la sarcoïdose symptomatique.
Ce sont des amas relativement petits de cellules inflammatoires présentant une intense activité proliférative.
En général, les lésions granulomateuses distinguent sans équivoque la sarcoïdose.
À l’examen de laboratoire, le granulome se compose
d’une zone centrale et d’une zone périphérique :
Zone centrale → riche en macrophages (à différents stades d’activation et de différenciation), en cellules de Langerhans entourées de lymphocytes CD4 (ou T auxiliaires) et en cellules épithélioïdes (dérivées des macrophages), ainsi qu’en cellules géantes contenant des corps de Schaumann (cellules avec phosphatase)
Zone périphérique → riche en lymphocytes CD8 (suppresseurs),
Il s’agit de cellules présentant l’antigène (macrophages) et de plasmocytes.
L’antigène se lie comme une clé à un corps étranger dans l’organisme.
en savoir plus
Bien qu’ils puissent apparaître à n’importe quel endroit anatomique, les granulomes ont tendance à prendre naissance dans les poumons puis à se propager à d’autres zones : la peau, le système nerveux central, les yeux,
les reins, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques.
Les granulomes peuvent se résorber complètement, c’est-à-dire disparaître sur une période plus ou moins longue (mois/années) sans provoquer de dommages permanents, ou entraîner des lésions irréparables. Dans ce dernier cas, la sarcoïdose suit une évolution chronique : les granulomes ne peuvent pas se résorber spontanément, et le tissu atteint est donc endommagé. Les dommages qui se développent sont proportionnels à l’extension des granulomes et dépendent de la région touchée : évidemment, lorsque des organes importants comme le cœur sont atteints, la sarcoïdose est extrêmement dangereuse et, sans intervention immédiate, le patient peut même mourir.
Rappelons toutefois que la sarcoïdose n’est mortelle que dans un faible pourcentage des cas (5-10%).
L’image montre des granulomes et des lésions dans les poumons
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