Białka we krwi i badania obrazowe mogą przewidywać ryzyko sarkoidozy serca

Czynniki ryzyka: wysokie stężenie BNP, zapalenie serca, osłabiona funkcja lewej komory

 

Podwyższone stężenie białka zwanego BNP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu i poważnych problemów kardiologicznych u osób z sarkoidozą serca, jak wykazało badanie.

 

Wyniki sugerują również, że zapalenie mięśnia sercowego (miokardium) lub osłabiona funkcja lewej komory (części serca odpowiedzialnej za pompowanie bogatej w tlen krwi do całego ciała) wiąże się z gorszym rokowaniem u pacjentów z sarkoidozą serca. Nieprawidłowości te można mierzyć za pomocą badań obrazowych serca.

 

"Przedstawiamy klinicznie prostą i bardzo przydatną triadę czynników prognostycznych ryzyka przyszłych zdarzeń: (i) stężenie BNP w surowicy [we krwi], (ii) stopień dysfunkcji [lewej komory] oraz (iii) nasilenie zapalenia mięśnia sercowego", napisali badacze.

 

Badanie "Czynniki prognostyczne wyników leczenia we współczesnej populacji z sarkoidozą serca: rola mózgowego peptydu natriuretycznego, funkcji lewej komory i zapalenia mięśnia sercowego" opublikowano w European Journal of Heart Failure.

 

Sarkoidoza serca występuje, gdy ziarniniaki zajmują serce

Sarkoidoza jest chorobą zapalną charakteryzującą się skupiskami komórek odpornościowych zwanymi ziarniniakami, które mogą tworzyć się w różnych narządach. O sarkoidozie serca, czyli CS, mówi się wtedy, gdy zajęte jest serce.

 

W tym badaniu naukowcy przeanalizowali dane 319 osób z sarkoidozą serca leczonych w szpitalu Royal Brompton w Wielkiej Brytanii w latach 2008–2018. Około dwóch trzecich pacjentów stanowili mężczyźni, a średni wiek wynosił około połowy szóstej dekady życia (po 50. roku życia). U większości pacjentów (64,9%) sarkoidoza zajmowała inne części ciała przed rozpoznaniem CS, a mediana czasu trwania choroby wynosiła trzy lata.

 

"Według naszej wiedzy badanie to obejmuje największą jednoośrodkową kohortę CS, dostarczającą doświadczeń z rzeczywistej praktyki dotyczących choroby i jej naturalnego przebiegu w okresie trzech lat", napisali badacze. Zaznaczyli jednak, że ponieważ w badaniu uczestniczyli wyłącznie pacjenci z jednego ośrodka, do potwierdzenia wyników będą potrzebne dalsze prace w większych populacjach.

 

Podczas obserwacji 26 pacjentów zmarło, a kolejnych 54 doświadczyło poważnych problemów związanych z sercem, takich jak zagrażające życiu problemy kardiologiczne opanowane dzięki doraźnej opiece lub hospitalizacje z powodu niewydolności serca. Badacze przeprowadzili analizy statystyczne w poszukiwaniu czynników możliwych do wykrycia w chwili rozpoznania CS, które przewidywałyby te wyniki.

 

Wyniki wykazały, że podwyższone stężenie białka BNP (mózgowego peptydu natriuretycznego) w surowicy, bezkomórkowej części krwi, wiązało się z ponad dwukrotnie większym ryzykiem zgonu lub innych poważnych problemów kardiologicznych, nawet po uwzględnieniu innych czynników.

 

Osłabiona funkcja lewej komory i zapalenie mięśnia sercowego wiążą się ze zwiększonym ryzykiem

Osłabiona funkcja lewej komory, mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego serca, również wiązała się ze stosunkowo niewielkim, ale statystycznie istotnym wzrostem ryzyka tych zdarzeń, podobnie jak zapalenie mięśnia sercowego mierzone techniką obrazowania zwaną FDG-PET (skrót od pozytonowej tomografii emisyjnej z 18F-fluorodeoksyglukozą).

 

"Chociaż zarówno dysfunkcję skurczową [lewej komory], jak i zapalenie mięśnia sercowego już wcześniej uznano za niezależne czynniki prognostyczne w CS, stężenie BNP w surowicy okazało się bardzo silnym i nowym narzędziem stratyfikacji ryzyka, które zachowało wiarygodność w analizach podgrup", podkreślili badacze.

 

Analizy podgrup były na ogół zgodne z wynikami ogólnymi, choć badacze zauważyli, że pacjenci z wcześniej rozpoznaną pozasercową postacią sarkoidozy zwykle doświadczali mniej poważnych następstw, jeśli przyjmowali leki immunosupresyjne. Sugeruje to, "że leczenie immunosupresyjne CS rzeczywiście korzystnie wpływa na naturalny przebieg choroby", napisali badacze.

 

Źródło: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/