Riesgo de diabetes de tipo 2 en pacientes con sarcoidosis

Un estudio sueco sobre el riesgo de diabetes en la sarcoidosis no tratada o tratada con corticosteroides muestra un raro caso de coincidencia en el que todavía no se ha aclarado por completo el efecto de los corticosteroides en la aparición de la diabetes.

Se sabe que los glucocorticosteroides, que son esencialmente cadenas de azúcares que estimulan la formación de prodizon para reducir los procesos inflamatorios, elevan en muy poco tiempo la glucemia de algunos pacientes, especialmente de los hombres mayores. Sin embargo, no se ha aclarado por qué esto podría causar diabetes crónica de tipo 2 en un determinado número de pacientes.

Las personas con diabetes diagnosticadas de sarcoidosis serán tratadas en la fase aguda con corticosteroides bajo vigilancia médica constante, pero el tratamiento continuado se orientará hacia tratamientos de segunda y tercera línea de defensa, es decir, citostáticos y similares.

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Riesgo de diabetes de tipo 2 en pacientes con sarcoidosis no tratados y tratados con corticosteroides

Resumen

Antecedentes: La tasa de diabetes mellitus de tipo 2 (T2D) está aumentada en los pacientes con sarcoidosis, pero se desconoce si el tratamiento con corticosteroides influye. Investigamos si el riesgo de T2D era mayor en los pacientes con sarcoidosis no tratados y tratados con corticosteroides que en la población general.

Métodos: En este estudio de cohortes se identificaron, a partir del Registro Nacional Sueco de Pacientes (NPR), personas con dos o más códigos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (ICD) correspondientes a sarcoidosis (n=5754). La dispensación de corticosteroides en los 3 meses anteriores o posteriores al primer diagnóstico de sarcoidosis se identificó mediante el Registro Sueco de Medicamentos Prescritos (PDR). Los comparadores de la población general sin sarcoidosis se emparejaron con los casos en una proporción de 10:1 por edad, sexo y región de residencia (n=61 297). Los casos incidentes de T2D se identificaron mediante los códigos ICD (NPR) y la dispensación de antidiabéticos (PDR). El seguimiento se extendió desde el segundo diagnóstico de sarcoidosis/la fecha correspondiente hasta el T2D, la emigración, la muerte o el final del estudio (diciembre de 2013). Se utilizaron modelos de regresión de Cox ajustados por edad, sexo, nivel educativo, país de nacimiento, regiones sanitarias y antecedentes familiares de diabetes para estimar las razones de riesgo (HR). Utilizamos modelos paramétricos flexibles para examinar el riesgo de T2D a lo largo del tiempo.

Resultados: El 40% de los pacientes con sarcoidosis recibía corticosteroides en el momento del diagnóstico. La tasa de T2D fue de 7,7 por 1000 personas-año en la sarcoidosis no tratada, de 12,7 por 1000 personas-año en la sarcoidosis tratada con corticosteroides y de 5,5 por 1000 personas-año en los medicamentos comparadores. La HR de T2D fue de 1,4 (95% CI 1,2-1,8) asociada a la sarcoidosis no tratada y de 2,3 (95% CI 2,0-3,0) asociada a la sarcoidosis tratada con corticosteroides. El riesgo de T2D fue máximo en la sarcoidosis tratada con corticosteroides durante los primeros 2 años después del diagnóstico.

Conclusiones: La sarcoidosis está asociada a un mayor riesgo de T2D, especialmente en los pacientes mayores, varones y tratados con corticosteroides en el momento del diagnóstico. Se recomienda el cribado de T2D en estos pacientes.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34046487/