Risque de diabète de type 2 chez les patients atteints de sarcoïdose

Une étude suédoise sur le risque de diabète en présence d'une sarcoïdose non traitée ou traitée par corticostéroïdes montre un rare cas de coïncidence dans lequel l'effet des corticostéroïdes sur l'apparition du diabète n'est pas encore entièrement élucidé.

On sait que les glucocorticostéroïdes, qui sont essentiellement des chaînes de sucres stimulant la formation de prodizon afin de réduire les processus inflammatoires, augmentent très rapidement la glycémie chez certains patients, en particulier les hommes âgés. Toutefois, on ne sait pas pourquoi cela pourrait provoquer un diabète chronique de type 2 chez un certain nombre de malades.

Les personnes diabétiques chez lesquelles une sarcoïdose est diagnostiquée seront traitées, en phase aiguë, par corticostéroïdes sous surveillance médicale constante, mais le traitement au long cours s'orientera vers les traitements de deuxième et de troisième lignes de défense, c'est-à-dire les cytostatiques et autres traitements similaires.

Lisez l'article :

Risque de diabète de type 2 chez les patients atteints de sarcoïdose non traités et traités par corticostéroïdes

Résumé

Contexte : Le taux de diabète de type 2 (T2D) est accru chez les patients atteints de sarcoïdose, mais on ignore si le traitement par corticostéroïdes joue un rôle. Nous avons étudié si le risque de T2D était plus élevé chez les patients atteints de sarcoïdose non traités et traités par corticostéroïdes que dans la population générale.

Méthodes: Dans cette étude de cohorte, les personnes ayant au moins deux codes de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (ICD) pour la sarcoïdose ont été identifiées dans le Registre national suédois des patients (NPR) (n=5754). La délivrance de corticostéroïdes dans les 3 mois précédant ou suivant le premier diagnostic de sarcoïdose a été identifiée dans le Registre suédois des médicaments prescrits (PDR). Des sujets de comparaison issus de la population générale, sans sarcoïdose, ont été appariés aux cas selon un rapport de 10:1 pour l'âge, le sexe et la région de résidence (n=61 297). Les nouveaux cas de T2D ont été identifiés à partir des codes ICD (NPR) et de la délivrance de médicaments antidiabétiques (PDR). Le suivi allait du deuxième diagnostic de sarcoïdose/de la date correspondante jusqu'au T2D, à l'émigration, au décès ou à la fin de l'étude (décembre 2013). Des modèles de régression de Cox ajustés sur l'âge, le sexe, le niveau d'études, le pays de naissance, les régions sanitaires et les antécédents familiaux de diabète ont été utilisés pour estimer les rapports de risque (HR). Nous avons utilisé des modèles paramétriques flexibles pour examiner le risque de T2D au fil du temps.

Résultats: 40% des patients atteints de sarcoïdose étaient traités par corticostéroïdes au moment du diagnostic. Le taux de T2D était de 7,7 pour 1000 personnes-années dans la sarcoïdose non traitée, de 12,7 pour 1000 personnes-années dans la sarcoïdose traitée par corticostéroïdes et de 5,5 pour 1000 personnes-années dans les médicaments de comparaison. Le HR de T2D était de 1,4 (95% CI 1,2-1,8) associé à la sarcoïdose non traitée et de 2,3 (95% CI 2,0-3,0) associé à la sarcoïdose traitée par corticostéroïdes. Le risque de T2D était le plus élevé pour la sarcoïdose traitée par corticostéroïdes au cours des 2 premières années suivant le diagnostic.

Conclusions: La sarcoïdose est associée à un risque accru de T2D, en particulier chez les patients âgés, de sexe masculin, traités par corticostéroïdes au moment du diagnostic. Le dépistage du T2D est recommandé chez ces patients.

Source: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34046487/