Rischio di diabete di tipo 2 nei pazienti con sarcoidosi
Uno studio svedese sul rischio di diabete in presenza di sarcoidosi non trattata o trattata con corticosteroidi mostra un raro caso di coincidenza in cui l'effetto dei corticosteroidi sullo sviluppo del diabete non è ancora del tutto chiarito.
È noto che i glucocorticosteroidi, che sono essenzialmente catene di zuccheri che stimolano la formazione di prodizon per ridurre i processi infiammatori, aumentano in brevissimo tempo la glicemia in alcuni pazienti, soprattutto negli uomini anziani. Tuttavia, non è chiaro perché in un certo numero di pazienti ciò possa causare un diabete cronico di tipo 2.
Le persone con diabete a cui viene diagnosticata la sarcoidosi saranno trattate, nella fase acuta, con corticosteroidi sotto costante controllo medico, mentre la terapia continuativa si orienterà verso trattamenti di seconda e terza linea di difesa, cioè citostatici e simili.
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Rischio di diabete di tipo 2 nei pazienti con sarcoidosi non trattati e trattati con corticosteroidi
Riassunto
Contesto: Il tasso di diabete mellito di tipo 2 (T2D) è aumentato nei pazienti con sarcoidosi, ma non è noto se il trattamento con corticosteroidi svolga un ruolo. Abbiamo indagato se il rischio di T2D fosse maggiore nei pazienti con sarcoidosi non trattati e trattati con corticosteroidi rispetto alla popolazione generale.
Metodi: In questo studio di coorte, le persone con due o più codici della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) per la sarcoidosi sono state identificate nel Registro nazionale svedese dei pazienti (NPR) (n=5754). La dispensazione di corticosteroidi nei 3 mesi precedenti o successivi alla prima diagnosi di sarcoidosi è stata identificata nel Registro svedese dei farmaci prescritti (PDR). I soggetti di confronto della popolazione generale senza sarcoidosi sono stati abbinati ai casi in rapporto 10:1 per età, sesso e regione di residenza (n=61 297). I nuovi casi di T2D sono stati identificati mediante i codici ICD (NPR) e la dispensazione di farmaci antidiabetici (PDR). Il follow-up si è esteso dalla seconda diagnosi di sarcoidosi/data corrispondente fino al T2D, all'emigrazione, al decesso o alla fine dello studio (dicembre 2013). Sono stati utilizzati modelli di regressione di Cox aggiustati per età, sesso, istruzione, paese di nascita, regioni sanitarie e storia familiare di diabete per stimare gli hazard ratio (HR). Abbiamo utilizzato modelli parametrici flessibili per esaminare il rischio di T2D nel tempo.
Risultati: Il 40% dei pazienti con sarcoidosi era trattato con corticosteroidi alla diagnosi. Il tasso di T2D era di 7,7 per 1000 anni-persona nella sarcoidosi non trattata, di 12,7 per 1000 anni-persona nella sarcoidosi trattata con corticosteroidi e di 5,5 per 1000 anni-persona nei farmaci di confronto. L'HR per T2D era di 1,4 (95% CI 1,2-1,8) associato alla sarcoidosi non trattata e di 2,3 (95% CI 2,0-3,0) associato alla sarcoidosi trattata con corticosteroidi. Il rischio di T2D era massimo per la sarcoidosi trattata con corticosteroidi nei primi 2 anni dopo la diagnosi.
Conclusioni: La sarcoidosi è associata a un rischio maggiore di T2D, soprattutto nei pazienti anziani, di sesso maschile, trattati con corticosteroidi al momento della diagnosi. In questi pazienti si raccomanda lo screening per T2D.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34046487/