Las proteínas en sangre y las pruebas de imagen pueden predecir el riesgo de sarcoidosis cardíaca
Riesgos: niveles elevados de BNP, inflamación del corazón, función reducida del ventrículo izquierdo
Un nivel elevado de una proteína llamada BNP se asocia con un mayor riesgo de muerte y de problemas cardíacos graves en las personas con sarcoidosis cardíaca, según un estudio.
Los resultados también sugieren que la inflamación del músculo cardíaco (miocardio) o la función reducida del ventrículo izquierdo (la parte del corazón encargada de bombear sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo) se asocia con un peor pronóstico para los pacientes con sarcoidosis cardíaca. Estas anomalías pueden medirse mediante pruebas de imagen del corazón.
"Presentamos una tríada de predictores del riesgo de acontecimientos futuros clínicamente sencilla y muy útil: (i) los niveles séricos [en sangre] de BNP, (ii) el grado de disfunción [del ventrículo izquierdo] y (iii) la intensidad de la inflamación miocárdica", escribieron los investigadores.
El estudio, "Predictores del desenlace en una población contemporánea con sarcoidosis cardíaca: el papel del péptido natriurético cerebral, la función ventricular izquierda y la inflamación miocárdica", se publicó en European Journal of Heart Failure.
La sarcoidosis cardíaca se produce cuando los granulomas afectan al corazón
La sarcoidosis es un trastorno inflamatorio caracterizado por acumulaciones de células inmunitarias llamadas granulomas que pueden formarse en distintos órganos. La sarcoidosis cardíaca, o CS, se produce cuando está afectado el corazón.
En este estudio, los científicos revisaron los datos de 319 personas con sarcoidosis cardíaca que fueron tratadas en el Royal Brompton Hospital del Reino Unido entre 2008 y 2018. Alrededor de dos tercios de los pacientes eran hombres y la edad media se situaba a mediados de los 50 años. La mayoría de los pacientes (64,9%) había presentado sarcoidosis que afectaba a otras partes del cuerpo antes de recibir el diagnóstico de CS, con una mediana de duración de la enfermedad de tres años.
"Hasta donde sabemos, este estudio representa la mayor cohorte de CS de un único centro y ofrece experiencia de la práctica real sobre la afección y su evolución natural a lo largo de un período de tres años", escribieron los investigadores, aunque señalaron que, dado que este estudio solo incluyó pacientes de un centro, se necesitarán más trabajos en poblaciones mayores para confirmar los resultados.
Durante el seguimiento, 26 pacientes murieron y otros 54 presentaron problemas cardíacos graves, como problemas cardíacos potencialmente mortales resueltos mediante atención aguda u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Los investigadores realizaron análisis estadísticos para buscar factores detectables en el momento del diagnóstico de CS que predijeran estos desenlaces.
Los resultados mostraron que los niveles elevados de la proteína BNP (péptido natriurético cerebral) en el suero, la parte no celular de la sangre, se asociaban con un riesgo más del doble de muerte u otros problemas cardíacos graves, incluso después de tener en cuenta otros factores.
Una mala función del ventrículo izquierdo y la inflamación del músculo cardíaco se asocian con un mayor riesgo
La mala función del ventrículo izquierdo, medida mediante resonancia magnética cardíaca, también se asoció con un aumento relativamente pequeño, pero estadísticamente significativo, del riesgo de estos desenlaces, al igual que la inflamación del músculo cardíaco medida mediante una técnica de imagen llamada FDG-PET (abreviatura de tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa).
"Aunque tanto la disfunción sistólica [del ventrículo izquierdo] como la inflamación miocárdica ya se habían identificado como predictores independientes de los desenlaces en la CS, los niveles séricos de BNP surgieron como una herramienta nueva y muy potente para la estratificación del riesgo que siguió siendo robusta en los análisis de subgrupos", destacaron los investigadores.
Los análisis de subgrupos coincidieron en general con los hallazgos globales, aunque los investigadores observaron que los pacientes con un diagnóstico previo de una forma no cardíaca de sarcoidosis solían tener desenlaces menos graves si tomaban medicamentos inmunosupresores. Esto sugiere "que el tratamiento inmunosupresor de la CS sí influye favorablemente en la evolución natural de la enfermedad", escribieron los investigadores.
Fuente: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/
