Kombinacija presejalnih orodij lahko pomaga izključiti tiho srčno sarkoidozo
Študija beleži razširjenost stanja in preučuje več načinov ocenjevanja srca
Nedavna raziskava je pokazala, da ima skoraj četrtina bolnikov s sarkoidozo klinično tiho prizadetost srca, pri kateri običajnih srčnih simptomov ni opaziti.
Glede na ugotovitve študije lahko presejalna orodja za srce, ki so zlahka dostopna, ob uporabi v kombinaciji pomagajo izključiti prisotnost te skrite pojavne oblike bolezni in se izogniti potrebi po dragem in nepotrebnem slikanju z magnetno resonanco.
Študija »Presejalna orodja za odkrivanje klinično tihe srčne sarkoidoze« je bila objavljena v reviji Respiratory Medicine.
Pri sarkoidozi se v telesnih organih kopičijo skupki vnetnih celic, imenovani granulomi. Kadar se kopičijo v srcu, temu pravimo srčna sarkoidoza (CS).
Približno 5% bolnikov s sarkoidozo ima simptomatsko oziroma klinično izraženo srčno sarkoidozo, za katero so značilne spremembe srčnega ritma ali srčno popuščanje, medtem ko naj bi imelo približno 20%-25% bolnikov s sarkoidozo klinično tiho prizadetost srca, pri kateri takšni simptomi niso očitni.
Tudi brez očitnih simptomov je srčna sarkoidoza lahko še vedno povezana s povečanim tveganjem za neugodne izide. Raziskovalci so zapisali, da je bila dejansko prepoznana kot glavni vzrok smrti med japonskimi bolniki s sarkoidozo.
Zato je odkrivanje tega stanja ključnega pomena. Magnetna resonanca srca je zlati standard za odkrivanje, vendar je ta pristop drag in morda ni lahko dostopen. »Upravičen je preprostejši in dostopnejši presejalni algoritem,« so zapisali raziskovalci.
Druge rutinske preiskave za ocenjevanje zgradbe in delovanja srca vključujejo elektrokardiogram (EKG), Holterjev ehokardiogram, ehokardiogram s povprečenim signalom (SAECG) in transtorakalni ehokardiogram (TTE) ter klinično anamnezo srčnih simptomov.
Ugotovitve študije
Znanstveniki so v študiji preučili morebitno uporabnost teh običajno dostopnih presejalnih orodij za diagnosticiranje tihe srčne sarkoidoze pri 129 bolnikih s potrjeno zunajsrčno sarkoidozo oziroma sarkoidozo, ki prizadene organe zunaj srca, vendar brez dokazov o klinično izraženi srčni sarkoidozi.
Bolnike so vključili prek multicentričnega registra bolnikov CHASM-CS (NCT01477359), katerega sponzor je Inštitut za srce Univerze v Ottawi v Kanadi.
Z magnetno resonanco kot zlatim standardom so pri 29 bolnikih (22,5%) ugotovili klinično tiho srčno sarkoidozo, od katerih je bilo 19 razvrščenih med bolnike s pomembno prizadetostjo srca (14,7%).
Večina bolnikov s srčno sarkoidozo, 25 od 29, je bila moških, kar je pomenilo značilno razliko med spoloma. Predhodna diagnoza hipertenzije (visokega krvnega tlaka) je bila prav tako značilno pogostejša pri osebah s tiho srčno sarkoidozo.
Anamneza simptomov je pokazala, da je imelo 15 od vseh 129 bolnikov srčne simptome. Pri srčnih preiskavah so nepravilnosti opazili pri 36 osebah (27,9%) z EKG, pri 10 osebah (7,8%) s TTE, pri 26 osebah (20,2%) s Holterjem in pri 51 osebah (53,1%) s SAECG.
Na splošno se je pokazalo, da ima vsaka posamezna preiskava razmeroma nizko diagnostično natančnost za srčno sarkoidozo. Kljub temu je združevanje določenih presejalnih orodij povečalo njihovo natančnost.
Najučinkovitejša presejalna metoda je bila na primer kombinacija normalnih izvidov Holterja in SAECG, s katero je bilo mogoče pravilno prepoznati 45% bolnikov brez prizadetosti srca na magnetnoresonančnem slikanju.
Po navedbah znanstvenikov so bila presejalna orodja na splošno natančnejša pri odkrivanju srčne sarkoidoze s pomembno prizadetostjo srca.
Ugotovitve na splošno kažejo, da so ta običajna presejalna orodja, kadar se uporabljajo skupaj, »lahko še posebej koristna za izogibanje potrebi po dodatnem naprednem slikanju srca«, so zapisali raziskovalci.
Vendar rezultati ne pomenijo, da bi bilo treba magnetno resonanco srca popolnoma opustiti, so poudarili znanstveniki.
»Izvedljivo presejanje za CS [srčno sarkoidozo] ne bi smelo biti usmerjeno v iskanje alternativnih orodij, s katerimi bi se povsem izognili CMR [magnetni resonanci srca], temveč v izločanje resnično negativnih primerov, ki ne potrebujejo dodatnega dragega slikanja,« so zapisali.
Prihodnje študije bi morale ugotovitve potrditi v večjih in bolj raznolikih populacijah bolnikov, so poudarili znanstveniki. Skupina je tudi navedla, da je za rutinsko presejanje za srčno sarkoidozo upravičena analiza stroškovne učinkovitosti.
Vir: https://sarcoidosisnews.com/news/combo-screening-tools-may-
help-rule-out-silent-cardiac-sarcoidosis/