Evaluación de la actividad de la sarcoidosis -
quitotriosidasa frente a ACE en la sarcoidosis - estudio controlado
Introducción: hasta ahora no se han encontrado biomarcadores adecuados para evaluar la actividad de la sarcoidosis.
Los objetivos del estudio fueron evaluar la sensibilidad y la especificidad de dos biomarcadores ya utilizados de la actividad de la sarcoidosis (la enzima convertidora de angiotensina sérica (ACE) y la quitotriosidasa sérica) en una población de 430 pacientes con sarcoidosis.
Estos marcadores también se analizaron en un grupo de control de 264 sujetos sanos.
Métodos: cuatrocientos treinta pacientes con sarcoidosis confirmada mediante biopsia se dividieron en grupos con enfermedad activa e inactiva y en grupos con sarcoidosis aguda y crónica. En un subgrupo de 55 pacientes, la actividad de la sarcoidosis también se evaluó mediante tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa F18 (18F-FDG-PET). Los niveles séricos de quitotriosidasa y ACE no seguían una distribución normal, por lo que en el análisis estadístico se utilizaron pruebas no paramétricas.
Resultados: los niveles séricos de quitotriosidasa fueron casi 6 veces más altos en los pacientes con sarcoidosis activa que en el grupo de control y en los pacientes con enfermedad inactiva.
Un nivel sérico de quitotriosidasa de 100 nmol/mL/h mostró una sensibilidad del 82,5% y una especificidad del 70,0%. Un valor de corte de 32,0 U/L para la actividad sérica de ACE mostró una sensibilidad del 66,0% y una especificidad de solo el 54,0%.
Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la actividad granulomatosa focal detectada mediante 18F-FDG PET/CT y los niveles séricos de quitotriosidasa, mientras que no se encontró tal correlación con ACE. Los niveles séricos de quitotriosidasa se correlacionaron significativamente con la duración de la enfermedad (P< 0,0001). La quitotriosidasa sérica se asoció significativamente con las categorías de desenlace clínico (COS) (p= 0,272, P = 0,001).
Conclusión: la actividad sérica de la quitotriosidasa ha demostrado ser un biomarcador fiable para evaluar la actividad y la cronicidad de la sarcoidosis.
Fuente: https://scindeks.ceon.rs/article.aspx?artid=1452-82581604390P
VALORES DE LA ENZIMA HEPÁTICA ACE
ACE – enzima convertidora de angiotensina
Intervalo de referencia: 16–68
Los niveles séricos de ACE están elevados en el 40% de los pacientes con sarcoidosis, dependiendo del tiempo transcurrido desde el diagnóstico, del carácter agudo o crónico de la enfermedad, de su extensión, del estadio radiológico y de muchos otros factores. Sin embargo, los valores elevados de ACE no son específicos únicamente de la sarcoidosis.
Se producirán valores elevados, por ejemplo, debido al desarrollo de una lesión hepática.
La quitotriosidasa
La quitotriosidasa es una enzima que pertenece a la familia de las glicosilhidrolasas (también llamadas quitinasas), que participan en la degradación de la quitina y de compuestos similares a la quitina. Los macrófagos activados secretan quitotriosidasa. Se han detectado valores elevados de quitotriosidasa sérica en enfermedades lisosomales como la enfermedad de Gaucher, la fucosidosis y la galactosialidosis. Sin embargo, también se han observado valores elevados en la aterosclerosis, la beta-talasemia, la malaria aguda y la leishmaniasis visceral, así como en el líquido cefalorraquídeo de personas con esclerosis múltiple.
La quitotriosidasa se utiliza principalmente como marcador sérico de la actividad de los macrófagos en la enfermedad de Gaucher. La importancia de esta enzima radica en que muestra una mayor especificidad que la enzima convertidora de angiotensina (ACE), que también está elevada en otras enfermedades granulomatosas, especialmente en la tuberculosis miliar. Al comparar los valores séricos de quitotriosidasa de personas con tuberculosis con los de sujetos sanos y pacientes con sarcoidosis, se encontraron valores significativamente más altos en las personas con sarcoidosis.
Fuente: https://aqualab.rs/analize/biohemija/enzimi/hitotriozidaza/
