Évaluation de l'activité de la sarcoïdose -
chitotriosidase versus ACE dans la sarcoïdose - étude contrôlée
Introduction : jusqu'à présent, aucun biomarqueur approprié n'a été trouvé pour évaluer l'activité de la sarcoïdose.
Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer la sensibilité et la spécificité de deux biomarqueurs déjà utilisés pour l'activité de la sarcoïdose (l'enzyme de conversion de l'angiotensine sérique (ACE) et la chitotriosidase sérique) dans une population de 430 patients atteints de sarcoïdose.
Ces marqueurs ont également été analysés dans un groupe témoin de 264 sujets sains.
Méthodes : quatre cent trente patients atteints d'une sarcoïdose confirmée par biopsie ont été répartis en groupes présentant une maladie active ou inactive et en groupes présentant une sarcoïdose aiguë ou chronique. Dans un sous-groupe de 55 patients, l'activité de la sarcoïdose a également été évaluée par tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose F18 (18F-FDG-PET). Les concentrations sériques de chitotriosidase et d'ACE ne suivaient pas une distribution normale ; des tests non paramétriques ont donc été utilisés pour l'analyse statistique.
Résultats : les concentrations sériques de chitotriosidase étaient presque 6 fois plus élevées chez les patients atteints de sarcoïdose active que dans le groupe témoin et chez les patients présentant une maladie inactive.
Une concentration sérique de chitotriosidase de 100 nmol/mL/h présentait une sensibilité de 82,5% et une spécificité de 70,0%. Une valeur seuil de 32,0 U/L pour l'activité sérique de l'ACE présentait une sensibilité de 66,0% et une spécificité de seulement 54,0%.
Une association statistiquement significative a été observée entre l'activité granulomateuse focale détectée par 18F-FDG PET/CT et les concentrations sériques de chitotriosidase, alors qu'aucune corrélation de ce type n'a été observée avec l'ACE. Les concentrations sériques de chitotriosidase étaient significativement corrélées à la durée de la maladie (P< 0,0001). La chitotriosidase sérique était significativement associée aux catégories d'issue clinique (COS) (p= 0,272, P = 0,001).
Conclusion : l'activité sérique de la chitotriosidase s'est avérée être un biomarqueur fiable pour évaluer l'activité et la chronicité de la sarcoïdose.
Source : https://scindeks.ceon.rs/article.aspx?artid=1452-82581604390P
VALEURS DE L'ENZYME HÉPATIQUE ACE
ACE – enzyme de conversion de l'angiotensine
Intervalle de référence : 16–68
Les concentrations sériques d'ACE sont élevées chez 40% des patients atteints de sarcoïdose, selon le temps écoulé depuis le diagnostic, le caractère aigu ou chronique de la maladie, son étendue, le stade radiologique et de nombreux autres facteurs. Toutefois, des valeurs élevées d'ACE ne sont pas spécifiques à la sarcoïdose.
Des valeurs élevées surviennent, par exemple, en raison de l'apparition d'une lésion hépatique.
La chitotriosidase
La chitotriosidase est une enzyme appartenant à la famille des glycosylhydrolases (également appelées chitinases), qui participent à la dégradation de la chitine et de composés apparentés à la chitine. Les macrophages activés sécrètent de la chitotriosidase. Des concentrations sériques élevées de chitotriosidase ont été détectées dans des maladies lysosomales telles que la maladie de Gaucher, la fucosidose et la galactosialidose. Des valeurs élevées ont toutefois également été observées dans l'athérosclérose, la bêta-thalassémie, le paludisme aigu, la leishmaniose viscérale, ainsi que dans le liquide cérébrospinal des personnes atteintes de sclérose en plaques.
La chitotriosidase est principalement utilisée comme marqueur sérique de l'activité des macrophages dans la maladie de Gaucher. L'intérêt de cette enzyme tient à sa spécificité supérieure à celle de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), qui est également élevée dans d'autres maladies granulomateuses, principalement la tuberculose miliaire. La comparaison des concentrations sériques de chitotriosidase des personnes atteintes de tuberculose avec celles de sujets sains et de patients atteints de sarcoïdose a révélé des valeurs significativement plus élevées chez les personnes atteintes de sarcoïdose.
Source : https://aqualab.rs/analize/biohemija/enzimi/hitotriozidaza/
