Sarkoidoza in možni vzroki
Sarkoidoza morda je, morda pa ni avtoimunska bolezen
Nihče ne ve natančno, kaj povzroča sarkoidozo, čeprav naše razumevanje mehanizmov njenega razvoja napreduje. Strokovnjaki trenutno menijo, da lahko ena ali več izpostavitev pri ljudeh s posebno genetsko zasnovo povzroči odzive celic v telesu in začetek privabljanja vnetnih celic v prizadete organe; torej nekaj sproži imunski odziv. Nekatere raziskave kažejo, da lahko bakterije, virusi ali kemikalije sprožijo bolezen. Takšni sprožilci, ki so pri večini ljudi običajno neškodljivi, lahko vzdražijo imunski sistem ljudi z genetskim tveganjem za razvoj sarkoidoze.
Obstajajo teorije, da je imunski odziv lahko čezmerno aktiven ali v nekaterih primerih neustrezen ter da to povzroči trajno vnetje, nastajanje granulomov in v nekaterih primerih brazgotinjenje ali fibrozo. Vse več dokazov kaže, da lahko ta imunski odziv pri sarkoidozi vključuje tudi »avtoimunski« odziv z nekaterimi reakcijami na »lastne« beljakovine. Vendar trenutno NE menimo, da je sarkoidoza pretežno avtoimunska bolezen, kot sta revmatoidni artritis (RA) ali sistemski eritematozni lupus (lupus).
Čeprav vloga avtoimunskih mehanizmov še ni dobro pojasnjena, so nekatere študije pri nekaterih bolnikih s sarkoidozo pogosteje odkrile protitelesa proti človeškim beljakovinam kot pri drugih ljudeh s sarkoidozo in brez nje. Poleg tega celice nekaterih ljudi s sarkoidozo kažejo imunski odziv na nekatere lastne beljakovine, podobno kot pri avtoimunskih boleznih.
Natančna vloga te »avtoimunosti« pri sarkoidozi ni jasna, čeprav jo dejavno preučujejo. Ni jasno, ali je reakcija na lastne beljakovine res glavni krivec za granulomatozno vnetje; lahko je zgolj opazovalec, ujet v širši odziv.
Prisotnost tega »avtoimunskega« procesa bi lahko podprla uporabo nekaterih zdravljenj, ki smo jih preizkusili pri bolnikih s sarkoidozo, kot je rituksimab. Čeprav trenutno ne menimo, da je sarkoidoza enaka boleznim, kot sta RA ali lupus, študije kažejo, da so nekateri imunski odzivi in genetski dejavniki pri teh boleznih podobni. Poleg tega se nekatere od teh avtoimunskih bolezni in sarkoidoza, vključno s Sjogrenovo boleznijo in drugimi, pojavljajo skupaj pogosteje, kot bi pričakovali po naključju, kar odpira vprašanje, ali imajo nekatere skupne mehanizme. Z boljšim opredeljevanjem mehanizmov, ki povzročajo sarkoidozo, vključno z vlogo vnetja, čezmernega ali nezadostnega imunskega odziva in avtoimunosti, bi lahko bolje zdravili bolnike s sarkoidozo in morda nekega dne bolezen celo preprečili.
Skratka, čeprav obstajajo nekatere podobne značilnosti, na podlagi današnjih znanstvenih spoznanj ne zagovarjamo uporabe oznake »avtoimunska« za opisovanje sarkoidoze.
Kateri so dejavniki tveganja?
Nekoč je sarkoidoza veljala za redko, danes pa vemo, da je pogosta in prizadene ljudi po vsem svetu. Bolezen lahko prizadene ljudi katere koli starosti, rase in spola. Najpogostejša pa je pri odraslih med 20 in 40 leti ter v določenih etničnih skupinah. Resnost bolezni se lahko razlikuje glede na raso ali etnično pripadnost:
V Združenih državah je najpogostejša pri Afroameričanih in ljudeh evropskega, »zlasti skandinavskega« porekla. Pri teh skupinah se lahko pojavijo tudi hujše in bolj kronične oblike bolezni.
Pri Afroameričanih, najbolj prizadeti skupini v ZDA, bi lahko ocenjeno življenjsko tveganje za razvoj sarkoidoze znašalo celo 2 odstotka.
Bolezen je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Bolezen se v različnih skupinah ljudi kaže različno. Čeprav so pljuča in bezgavke prizadeti pri skoraj vseh s sarkoidozo, imajo Afroameričani in ljudje japonskega porekla večjo verjetnost prizadetosti oči kot belci. Po drugi strani kožni vozliči najverjetneje prizadenejo ljudi severnoevropskega porekla, ljudje japonskega porekla pa so očitno nagnjeni k srčnim težavam, povezanim s sarkoidozo.
Raziskave prav tako kažejo, da se zdi tveganje do neke mere povečano, če ima sarkoidozo kdo v ožji družini, čeprav raziskovalci še niso našli gena ali genov, povezanih z razvojem sarkoidoze.
Vir: https://www.stopsarcoidosis.org/what-is-sarcoidosis/causes-risk-factors/