Wysoki poziom wapnia we krwi może być oznaką sarkoidozy: opis przypadku

Hiperkalcemia u mężczyzny została złagodzona przez steroidy i potas

Wysoki poziom wapnia we krwi, czyli hiperkalcemia, może w rzadkich przypadkach być objawem sarkoidozy, jak wynika z opisu przypadku z Maroka.

Leki steroidowe pomogły złagodzić objawy u mężczyzny z ciężką hiperkalcemią jako głównym powikłaniem sarkoidozy płuc, czyli sarkoidozy płucnej, według doniesienia „Złośliwa hiperkalcemia ujawniająca sarkoidozę płucną”, opublikowanego w czasopiśmie Cureus.

Sarkoidoza, w której skupiska komórek zapalnych zwane ziarniniakami gromadzą się w tkankach organizmu, może być trudna do rozpoznania w praktyce klinicznej, ponieważ jest stosunkowo rzadka i ma bardzo zróżnicowany obraz kliniczny, który może przypominać inne schorzenia.

Hiperkalcemia, czyli wysoki poziom wapnia we krwi, jest możliwą oznaką sarkoidozy. Rozpoznanie sarkoidozy, gdy hiperkalcemia jest głównym objawem, może jednak być trudne, ponieważ poziom wapnia we krwi może się zmieniać w wielu różnych chorobach.

W opisie przypadku naukowcy przedstawili proces diagnostyczny u 77-letniego mężczyzny, którego głównym objawem była hiperkalcemia.

Badania ujawniają biomarkery sarkoidozy

Mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z „zaburzeniami świadomości”, napisali badacze. Stwierdzono u niego przyspieszoną czynność serca, nieprawidłowe szmery nad płucami, które mogły wskazywać na utrudniony przepływ powietrza, oraz umiarkowaną niewydolność nerek. Stwierdzono również hiperkalcemię, która może prowadzić do utraty świadomości i problemów z nerkami.

Aby opanować poziom wapnia i związane z nim objawy, u mężczyzny rozpoczęto standardowe leczenie hiperkalcemii, obejmujące nawadnianie dożylne, leki zwiększające wytwarzanie moczu oraz pamidronian, rodzaj leku zwanego bisfosfonianem, który pomaga obniżyć poziom wapnia we krwi. Następnie jego stan świadomości i poziom wapnia wróciły do normy.

Mężczyzna przeszedł serię badań obrazowych i laboratoryjnych, aby lekarze mogli lepiej zrozumieć źródło problemu.

Znaleziono dwa biomarkery we krwi związane z sarkoidozą: podwyższony poziom enzymu konwertującego angiotensynę oraz hipergammaglobulinemię, stan, w którym układ odpornościowy wytwarza zbyt wiele przeciwciał.

Badania obrazowe wykazały oznaki ziarniniaków w płucach, co skłoniło naukowców do uznania, że mężczyzna ma sarkoidozę płucną.

Według badaczy źródłem hiperkalcemii w sarkoidozie jest nieprawidłowe wytwarzanie aktywnej witaminy D przez ziarniniaki. Witamina D jest ważna dla wchłaniania wapnia, więc gdy ulega zmianie, poziom wapnia może wzrosnąć.

Leczenie tego problemu „pozostaje zasadniczo farmakologiczne”, napisali badacze. Oprócz standardowych metod leczenia hiperkalcemii steroidy mogą być ważnym elementem leczenia hiperkalcemii związanej z sarkoidozą, ponieważ te leki przeciwzapalne mogą pomagać zmniejszać wchłanianie wapnia, a także hamować aktywność enzymu, który powoduje nadmierne wytwarzanie witaminy D przez ziarniniaki, stwierdzili.

Mężczyzna zaczął przyjmować steroidy, a także preparaty potasu i leki osłaniające żołądek, a jego hiperkalcemia się zmniejszyła.

„Ten opis przypadku pokazuje szczególną postać sarkoidozy, ponieważ złośliwa hiperkalcemia rzadko jest jej pierwszym objawem”, napisali badacze. „Stosowanie bisfosfonianów w połączeniu z klasycznym leczeniem hiperkalcemii za pomocą hiperdiurezy [nadmiernego wytwarzania moczu] i kortykosteroidu stanowi opcję terapeutyczną w przypadkach ciężkiej hiperkalcemii wikłającej sarkoidozę”.

Źródło: https://sarcoidosisnews.com/news/high-blood-calcium-levels-sign-sarcoidosis-case-report/