Los niveles altos de calcio en sangre pueden ser un signo de sarcoidosis: un caso clínico
La hipercalcemia del hombre se alivió con esteroides y potasio
Los niveles altos de calcio en sangre, o hipercalcemia, pueden ser en casos raros un síntoma de sarcoidosis, según un caso clínico de Marruecos.
Los medicamentos esteroideos ayudaron a aliviar los síntomas de un hombre con hipercalcemia grave como principal complicación de la sarcoidosis de los pulmones, o sarcoidosis pulmonar, según el informe «Hipercalcemia maligna que revela una sarcoidosis pulmonar», publicado en Cureus.
La sarcoidosis, en la que se acumulan agrupaciones de células inflamatorias llamadas granulomas en los tejidos del cuerpo, puede ser difícil de reconocer en la práctica clínica porque es relativamente rara y tiene una presentación clínica muy variable que puede imitar otras afecciones.
La hipercalcemia, o un nivel alto de calcio en sangre, es un posible signo de sarcoidosis. Sin embargo, diagnosticar la sarcoidosis cuando la hipercalcemia es el síntoma principal puede ser difícil, porque el calcio en sangre puede alterarse en una amplia variedad de enfermedades.
En el caso clínico, los científicos describieron el proceso diagnóstico de un hombre de 77 años cuyo síntoma principal era la hipercalcemia.
Las pruebas revelan biomarcadores de la sarcoidosis
El hombre acudió a urgencias con «alteración de la conciencia», escribieron los investigadores. Se constató que tenía una frecuencia cardíaca acelerada, ruidos pulmonares anormales que podían indicar una dificultad en el flujo de aire e insuficiencia renal moderada. También se detectó hipercalcemia, que puede provocar pérdida de conciencia y problemas renales.
Para abordar los niveles de calcio y los síntomas asociados, el hombre comenzó el tratamiento estándar de la hipercalcemia, que incluía hidratación intravenosa, medicamentos para aumentar la producción de orina y pamidronato, un tipo de medicamento llamado bisfosfonato que ayuda a reducir los niveles de calcio en sangre. Posteriormente, su estado de conciencia y su nivel de calcio se normalizaron.
El hombre se sometió a una serie de pruebas de imagen y de laboratorio para que los médicos pudieran comprender mejor el origen del problema.
Encontraron dos biomarcadores sanguíneos asociados a la sarcoidosis: una elevación de la enzima convertidora de angiotensina e hipergammaglobulinemia, una afección en la que el sistema inmunitario produce demasiados anticuerpos.
Las imágenes mostraban signos de granulomas en los pulmones, lo que llevó a los científicos a creer que el hombre tenía sarcoidosis pulmonar.
Según los investigadores, el origen de la hipercalcemia en la sarcoidosis es la producción inadecuada de vitamina D activa por los granulomas. La vitamina D es importante para la absorción del calcio, por lo que, cuando se altera, el nivel de calcio puede aumentar.
El tratamiento de este problema «sigue siendo esencialmente médico», escribieron los investigadores. Además de los tratamientos estándar de la hipercalcemia, los esteroides pueden ser un componente importante del tratamiento de la hipercalcemia asociada a la sarcoidosis, ya que estos medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a reducir la absorción de calcio, así como inhibir la actividad de la enzima que provoca la producción excesiva de vitamina D por los granulomas, afirmaron.
El hombre empezó a tomar esteroides, además de suplementos de potasio y medicamentos para proteger el estómago, y su hipercalcemia disminuyó.
«Este caso clínico muestra una presentación particular de la sarcoidosis, ya que la hipercalcemia maligna rara vez es la manifestación inicial», escribieron los investigadores. «El uso de bisfosfonatos, en combinación con el tratamiento clásico de la hipercalcemia mediante hiperdiuresis [producción excesiva de orina] y un corticosteroide, es una opción terapéutica en los casos de hipercalcemia grave que complica la sarcoidosis».
Fuente: https://sarcoidosisnews.com/news/high-blood-calcium-levels-sign-sarcoidosis-case-report/
