Les fractures des os de la colonne vertébrale représentent un risque et sont fréquentes chez les patients atteints de sarcoïdose

Les radiographies thoraciques et les tests de fonction pulmonaire peuvent aider à définir le risque de fracture : une étude

Les fractures osseuses, en particulier celles de la colonne vertébrale, sont une complication fréquente chez les personnes atteintes de sarcoïdose, selon une étude ayant évalué près de 400 patients.

Les données ont montré que l'atteinte pulmonaire associée à la sarcoïdose et la diminution de la fonction pulmonaire sont des facteurs de risque de fractures osseuses majeures.

Les radiographies thoraciques qui examinent l'atteinte pulmonaire, ainsi que les tests de fonction pulmonaire, peuvent aider à définir le risque de fracture osseuse chez les patients atteints de sarcoïdose, ont observé les chercheurs.

Les détails de l'analyse de l'équipe ont été publiés dans « Ostéoporose et fractures majeures de fragilité (MOF) chez les patients atteints de sarcoïdose : association avec la gravité de la maladie », une étude publiée dans la revue Aging Clinical and Experimental Research.

 

L'ostéoporose est fréquente dans la sarcoïdose en raison de l'utilisation de corticostéroïdes

Dans la sarcoïdose, des amas de cellules immunitaires anormalement activées, appelés granulomes, se forment dans différents tissus et organes, notamment les poumons, le foie, le cœur, les intestins, les muscles et le cerveau. Au fil du temps, ces granulomes peuvent durcir et provoquer des lésions tissulaires permanentes.

La sarcoïdose peut également toucher les os en raison de l'inflammation chronique associée à la maladie. De plus, les corticostéroïdes - des médicaments utilisés pour contrôler les réactions immunitaires anormales - rendent les os plus fragiles et plus sujets aux cassures ou aux fractures, une affection appelée ostéoporose.

Néanmoins, « les rapports sur la perte de minéraux osseux ou les fractures ostéoporotiques majeures (MOF) dans la sarcoïdose sont rares et présentent des résultats contradictoires », selon les chercheurs de l'Université de Sienne, en Italie.

Pour répondre à ces inconnues, les scientifiques de l'université ont évalué les antécédents de fractures osseuses et la densité minérale osseuse, une mesure de la solidité des os, chez 382 patients atteints de sarcoïdose. L'équipe a également examiné les facteurs pouvant contribuer aux fractures osseuses dans la sarcoïdose.

« À notre connaissance, il s'agit de la première étude ayant évalué la prévalence et l'impact clinique des MOF dans une grande cohorte [groupe] de patients atteints de sarcoïdose », ont souligné les chercheurs.

Au total, 229 femmes et 153 hommes ont été inclus dans cette étude monocentrique. Leur âge moyen était de 55,8 ans.

Sans surprise, puisque l'âge est un facteur de risque bien connu de l'ostéoporose, les patients présentant des fractures majeures étaient plus âgés que ceux qui n'en présentaient pas (en moyenne 60,7 contre 54,3 ans).

 

Les fractures vertébrales étaient de loin les plus fréquentes dans l'étude

Au total, 90 patients (23,6%) avaient subi une fracture majeure causée par l'ostéoporose, et 52 avaient signalé des antécédents de plus d'une fracture. La plupart des fractures - 81 au total - s'étaient produites dans les os de la colonne vertébrale, également appelés vertèbres. Un nombre nettement inférieur de fractures avait touché les os des membres : sept au poignet, cinq à l'os du bras, ou humérus, et quatre à l'os de la cuisse, ou fémur.

« Un résultat important de cette étude est qu'environ un quart des patients atteints de sarcoïdose avaient subi [une fracture majeure], et que plus d'un cinquième d'entre eux avaient subi au moins une fracture vertébrale », ont écrit les chercheurs.

D'après l'évaluation réalisée à l'aide d'une méthode non invasive appelée absorptiométrie biphotonique à rayons X, la densité osseuse était significativement plus faible chez les patients présentant des fractures que chez ceux qui n'en présentaient pas, en particulier au col du fémur, situé à l'extrémité supérieure du fémur, et à l'ensemble de la hanche. Bien que la densité osseuse de la partie inférieure (lombaire) de la colonne vertébrale fût également plus faible, la différence n'était pas statistiquement significative.

Les chercheurs ont effectué un ajustement statistique sur l'âge et l'indice de masse corporelle (BMI), une mesure du poids corporel par rapport à la taille. En outre, la diminution de la densité osseuse du col du fémur, de l'ensemble de la hanche et du rachis lombaire est significativement corrélée à une capacité de diffusion du monoxyde de carbone plus faible, appelée DLCO. La DLCO évalue la capacité des poumons à transférer l'oxygène de l'air vers la circulation sanguine.

À partir de ces résultats, l'équipe a examiné les radiographies thoraciques des patients. La prévalence des fractures majeures était plus élevée chez les patients présentant une atteinte pulmonaire associée à la sarcoïdose que chez ceux qui n'en présentaient pas (28,3 contre 19,2%), a constaté l'équipe.

Les chercheurs ont ensuite réalisé une analyse statistique ajustée sur les facteurs susceptibles d'influencer les résultats, notamment le sexe, le BMI, la vitamine D dans le sang, la fonction et l'atteinte pulmonaires, le traitement de la sarcoïdose et la dose de corticostéroïdes.

Ces calculs ont montré que des valeurs de DLCO plus faibles étaient associées à un risque accru d'ostéoporose, tout comme un BMI plus élevé. De même, une atteinte pulmonaire plus importante, une densité osseuse totale de la hanche plus faible et un traitement moindre de la sarcoïdose étaient associés à un plus grand nombre de fractures ostéoporotiques majeures.

« Nos données obtenues auprès d'un grand groupe de patients atteints de sarcoïdose confirment que les MOF, et en particulier la fracture vertébrale, représentent une complication fréquente et importante chez les patients atteints de sarcoïdose modérée/sévère », ont conclu les auteurs.

 

Source : https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fractures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/#:~:text=Bone%20fractures%2C%20particularly%20those%20of,factors%20for%20major%20bone%20fractures.