Corticosteroides

Los corticosteroides (CS) se consideran un enfoque terapéutico de primera línea por su potente y rápida acción antiinflamatoria. Los CS tienen distintos mecanismos de acción, entre ellos la inhibición de TNF-α, INF-γ y las vías de señalización relacionadas (p. ej., NF-κB). 

Sin embargo, la dosis terapéutica óptima y la duración del tratamiento no están estandarizadas debido a la falta de ensayos clínicos controlados aleatorizados adecuados. Cuando se utilizan a corto plazo, los CS pueden mejorar considerablemente los síntomas relacionados con la enfermedad, normalizar los biomarcadores moleculares y restablecer la función pulmonar y los hallazgos radiográficos.

Sin embargo, sus efectos/beneficios a largo plazo no están claros, porque a menudo no logran ralentizar la progresión de la enfermedad ni prevenir la fibrosis, y no hay pruebas de que mejoren la supervivencia. 

Los CS tienen numerosos efectos secundarios, que contribuyen a una menor calidad de vida percibida en los pacientes tratados con CS en comparación con aquellos que presentan manifestaciones similares de la enfermedad y no reciben tratamiento. A pesar del perfil desfavorable de efectos secundarios de los CS, son el tratamiento de primera línea más utilizado, especialmente en la enfermedad aguda potencialmente mortal o sintomática.